1、 瓣膜术后患者服用华法林片的目的主要有哪些？
预防人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症 ( 卒中或体循环栓塞 )。
2、 口服用药时的注意事项有哪些？
- 严格按医生的处方剂量服用本药，并遵医嘱定期复查凝血功能。
- 切记不得随意自行增减药物剂量。
- 尽量在每天的同一时间服用本药，建议下午16 ： 00 服药，以免漏服。
- 调整剂量需要掰开服用时，建议使用分药器保障所分各部分大小均一。
- 未经医生或药师允许，请勿自行停药。如果突然停药，有些症状可能恶化。
3、 服药疗程多久？
- 抗凝药物服多久要根据不同的病种而定，不可一概而论
- 即便是同一种疾病因为病因不同，服药的时间也不同，建议遵就诊医生建议服用。
- 通常心脏生物瓣置换需要服用 3-6 个月，心脏机械瓣置换、房颤等患者需要终生服用
- 心脏瓣环成形需要服用 3-6 个月。
4、 如何确定华法林的用量？INR是什么？
- 出院时医生通常会交代，复查凝血功能，其中最重要的指标就是国际标准化比值INR。
- 华法林治疗窗窄，剂量与疗效存在个体差异，华法林用量不足不能防止栓塞，服用过多则会引起出血。因此，医学专家们定了一个标准，就是凝血酶原时间的国际标准化比值，即 INR 。通过 INR 的监测，就能判断华法林的用量是否合适。
- 不同疾病的患者凝血功能中 INR 目标值不同。大多数病人 INR 的合适范围为 2.0-3.0 。年龄≥ 75 岁、高血压、出血、卒中、肝肾功能异常、 INR 值波动的患者，初始剂量可从小剂量开始，每天 1 次口服，目标 INR 可以适当调低。
- INR 调控在目标范围后，可以逐渐延长复查凝血功能间隔时间，如2周一次，之后可以每月检测 1 次，判断是否需要调整华法林剂量。
5、 多久需要测定一次凝血功能？
- 针对服用华法林的患者， INR 的监测频次没有明确的规定，各家医院的建议可能会略有不同，但是基本原则是一致的。
- 在华法林服药初期，有的医院是隔天监测一次 INR ，有的医院是服药或调整剂量后的第三、七天监测 INR ，直到 INR 达标，华法林剂量稳定后，调整为 5-7 天监测一次。
- 一般刚出院返家的一月内患者的 INR 最不稳定 , 可能与饮食结构改变等有关，术后出院 1 ～ 2 月内 , 每周监测 1 ～ 2 次为宜 , 以后每月监测 1 ～ 2 次 , 6 个月后每月监测 1 次最为适宜。
- 一年以后华法林剂量一直稳定，则最长可延长到每 3 月监测一次，并且建议将监测时间放在季节交替时，季节变换时饮食结构也会适当改变，也导致 INR 波动变大。
- 间隔时间不宜超过 3 个月，由于影响抗凝效果因素较多，虽服用同样剂量的华法林，患者 INR 也会有所波动。在抗凝治疗期间因患上呼吸道感染、风湿病未完全控制、其他部位感染联合使用其他治疗药物等都可使 INR 波动。
6、 服药期间有以下情况，如何处理？
- 外伤、感染、发热、甲亢等疾病可以使抗凝药敏感性增强，腹泻可使抗凝药敏感性减弱，如遇上述情况需及时就诊，切忌擅自服用药物， 就诊时请跟经治医师交代自己在服用华法林，避免使用对华法林影响较大的药物。
- 近期需接受创伤性手术或检查（如拔牙、胃镜、纤支镜等）时，请跟经治医师交代自己在服用华法林，按需咨询心胸外科医生调整华法林剂量或停用，避免出现出血不止的情况，手术或检查结束后咨询心胸外科医生复查 INR ，恢复使用华法林并调整剂量。
- 如在抗凝治疗期间出现牙龈出血、皮肤易紫绀、鼻血、眼结膜出血等情况，请立即复查 INR ，并向医生或药师咨询。（非常重要，切记！！！）
7、 哪些食物、药物会影响华法林的抗凝作用？
（1）增强华法林抗凝作用的药物与食物：
西药：广谱抗生素、磺胺类药、氯霉素、阿司匹林、保泰松、布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯、 胺碘酮 、别嘌醇、丙磺舒、奎尼丁、甲状腺素、甲硝唑、丙硫氧嘧啶、西咪替丁、氯丙嗪、丙咪嗪、苯海拉明、二氮嗪、丙吡胺、磺吡酮、口服降糖药、尿激酶等。
中草药：丹参、当归、红花、银杏、大蒜、黄连、黄柏等。
食物:葡萄柚、芒果、鱼油等。
减弱华法林抗凝作用的药物与食物：
西药：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、氯噻酮、螺内酯、格鲁米特、利福平、维生素K、口服避孕药、雌激素等。
中草药：西洋参、人参、枸杞等。
食物：绿叶蔬菜、花菜、胡萝卜、动物肝脏、蛋黄、绿茶、鳄梨、豆奶、海藻等。
不宜与华法林合用的药物：
盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。
8、 忘记用药如何处理？
- 如果您每日规律的服药时间点，比如16 ： 00 点忘记服药，睡前记起均可立即服用。如第二日才想起，则不要再用，应重新按您平时的规律用药。
- 千万不要一次使用双倍的剂量。
9、特别提醒
- 本品市面上有很多品牌，不同品牌的药物规格剂量不同，建议您购买时核对药物规格。
- 目前市售的华法林有两种常用规格： 国产剂型为每片2.5毫克，进口剂型为每片3毫克 。
- 不要允许任何其他人服用本品。
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