有人问,白血病的最佳治疗是化疗吗?除了化疗还有其他治疗手段吗?

白血病尽管也是恶性疾病,某种意义上也可以算是恶性肿瘤(癌症),老百姓也通常俗称为“血癌”,其实本质上白血病不是“癌”,只能说它是恶性疾病,是血液系统恶性疾病,所以白血病的诊治属于血液科。但由于白血病的主要治疗手段是化疗,而淋巴瘤发展到一定阶段也成了白血病,像慢性淋巴细胞白血病和小细胞淋巴瘤就归为同一种疾病的不同阶段或表现。所以,肿瘤内科医生对白血病也还是有一定的了解,但真要治疗,还是得去血液科。
白血病的最佳治疗是化疗吗?这个当然不能简单地说是化疗,也不能简单是某种治疗手段,要看具体情况,不同的白血病类型,不同的病情,所谓的最佳治疗也是不同的。
以急性白血病来说,它的最主要治疗确实是化疗,但也并不能简单地认为最佳治疗就是化疗,因为还是有不同的病情,治疗安排也有所不同。

急性白血病包括急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病(粒系,单核系...)。急性淋巴细胞白血病,简称急淋,治疗通常以化疗为主,其化疗和一般的实体肿瘤比如肺癌,乳腺癌等有着明显的不同,无论是化疗药的种类、剂量等均有所不同,急淋的化疗包括诱导治疗、巩固和再诱导治疗以及维持治疗等几个阶段。当然,确切的化疗方案和具体操作,也还得看具体情况,比如,儿童青少年的急淋白血病和成年人的急淋白血病会在治疗安排上就会有所不同。
此外,造血干细胞移植(骨髓移植)也是白血病重要的治疗手段,其实本质上也还是化疗,是造血干细胞移植支持下的超大剂量化疗,通过超大剂量化疗把白血病细胞杀灭,然后输入自体或异体干细胞(别人的干细胞,骨髓)重建免疫和造血功能。不过呢,在白血病首次缓解后是否要立即行造血干细胞移植,其实也并不建议,有的人是可以免于做骨髓移植的就有长期控制治愈的机会。另外,对于Ph染色体阳性的急淋白血病,伊马替尼也是重要治疗。
对于急性髓系白血病来,也同样以化疗为主,方案和具体操作和急淋白血病会有不同,不过同样也得根据具体病情而定。造血干细胞移植也同样是重要的治疗手段。随着新药的不断研发上市,白血病除了化疗之外,其实有越来越多的新型治疗比如靶向药物、免疫治疗等,这是很值得关注的。
