癫痫常用药物的作用及副作用
一、癫痫的分类及表现
癫痫：是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病
| 分型 | 临床特征 |
| 单纯性局限性发作 | 局部肢体运动或感觉异常，无意识障碍 |
| 复合性局限性发作 | 出现意识障碍和精神症状等部分性发作发展至全省 |
| 小发作（失神性发作） | 分典型发作或不典型发作，突然知觉丧失，动作中断 |
| 大发作（全身性发作） | 全身阵挛性抽搐，意识丧失 |
| 肌阵挛性发作 | 依年龄分为婴儿、儿童和青春期肌阵挛 |
| 癫痫持续状态 | 大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷，不及时解救危及生命 |
二、常用药物的作用及副作用
| 常用药物 | 作用 | 副作用 |
| 苯妥英钠 | 阻止脑部病灶发生的异常电位活动向周围正常脑组织的扩散，而起到抗癫痫的作用。适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作（局限性发作）和癫痫持续状态。也可用于治疗三叉神经痛 | 1. 胃肠道反应，牙龈增生，2. 神经系统反应：眩晕、共济失调、头痛、眼球震颤3. 造血系统反应：叶酸吸收及代谢障碍，有时可发生巨幼红细胞贫血、粒细胞减少4. 过敏反应：皮疹5. 肝脏损害 |
| 苯巴比妥 | 较高浓度可抑制Na+内流和K+外流。抑制异常神经元的异常放电和冲动扩散除失神性小发作以外的各型癫痫均有效，因其中枢抑制作用明显，故不作为首选药 | 1. 常见头晕、嗜睡、乏力、关节肌肉疼痛等，久用可产生耐受性及依赖性。多次连用应警惕蓄积中毒。2. 过敏反应：少见皮疹、药热、剥脱性皮炎等。3. 血液系统：可发生巨幼红细胞性贫血、WBC减少、PLT减少 |
| 卡马西平 | 治疗浓度时能阻滞钠通道，抑制癫痫灶异常放电及周围神经元放电向四周扩散。适用于治疗大发作和部分性发作的首选药之一。对复杂部分发作有良好疗效。 | 1. 中枢神经系统：视力模糊、复视、眼球震颤。2. 血液系统：再障、粒细胞和血小板减少3. 消化道症状：用药早期出现腹部不适、恶心、呕吐等4. 过敏反应：皮炎、嗜红细胞增多症、淋巴结病、脾大等5. 其他：偶见肌张力障碍、肌阵挛等，也可引起精神行为异常 |
| 丙戊酸钠 (德巴金) | 抗癫痫作用与抑制电压敏感性Na+通道和增强GABA能神经元的抑制作用有关对各型癫痫有不同疗效，对大发作、局限性发作、各型失神性发作、肌阵挛性发作效果较好。 | 1. 胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐等2. 血液系统：如PTL减少3. 中枢神经系统：主要为嗜睡，平衡失调、乏力、精神不集中，不安等4. 肝毒性5. 致畸性 |
| 拉莫三嗪 | 适应症为癫痫： 对12岁以上儿童及成人的单药治疗：1. 简单部分性发作2. 复杂部分性发作3. 续发性全身强直- 阵挛性发作4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗 | 头晕、嗜睡、恶心、皮疹 |
| *西泮地** | *西泮地**能增强突触前抑制，抑制皮质-丘脑和边缘系统的致痫灶引起癫痫活动的扩散控制癫痫持续状态的首选药 | 1. 一般反应：一般剂量或较大剂量，常有嗜睡、疲乏、头昏及共济失调、头痛、语言不清、震颤、心动过缓、低血压、视物模糊及复视等。2. 过敏反应：皮肤瘙痒，*麻疹荨**，红斑疹，急性血小板减少性紫癜。亦可出现血管神经性水肿，关节炎，支气管痉挛，高热，晕厥，甚至红斑狼疮样综合症，过敏性休克等。3. 血液系统反应：可有血小板、白细胞、粒细胞减少、红细胞发育不全、再生障碍性贫血。4. 急性中毒：表现为动作失调、肌无力、语言不清、精神混乱、嗜睡、严重者还将出现昏迷，反射减弱和呼吸停顿。需用特异性解毒药氟马西尼解救。5. 呼吸、心血管系统反应：可发生昏迷、反射消失、血压降低、呼吸停顿，亦可发生血压降低、心率失常、心脏及周围循环衰竭。 |