患者:付某，女，56 岁。164 cm/81 kg。2022 年 4月 21 日初诊。
主诉:心悸4 年余，加重伴头晕 2 周。
现病史:患者 4 年前出现心悸，间断发作，曾至当地医院治疗，效欠佳。且上述症状仍间断发作。2 周前心悸加重伴头晕，于我院门诊查心电图未易显异常。
刻下症:心悸，胸闷、气短，伴头晕，全身乏力，晨起眼睑、双手浮肿，情绪焦虑。怕冷怕热，稍活动后头面部汗出。纳可，眠差，人睡困难，大便干，舌淡，苔腻，脉沉弦。
诊断:心悸。
处方:真武汤
附子、白术、茯苓、白芍、生姜、泽泻
6剂，水煎服，日1剂，早、晚饭后温服。
二诊(2022 年 4月 28 日):患者自觉全身轻松，心悸基本已无，头晕减轻，汗出、睡眠亦明显改善，大便正常。偶有晨起眼脸、双手浮肿。
另诉小便频，起夜 2~3次/晚。舌淡暗，胖大，苔腻，有液线，脉左弱右弦细。守一诊方，加桂枝，6剂，服法同前。
1周后随访:心悸未再复发，小便明显改善，诸证愈。
[按语]《伤寒论》第 82条:“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，振振欲擗地者，真武汤主之。”
患者病久，素体肾阳虚弱，长期汗出亦耗伤心之阴阳;心悸，头晕，眼睑、双手浮肿，知内有水饮，方证相应，遂首诊以真武汤温养经脉，加泽泻以增散水饮之效。
《伤寒论》第316条:“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”二诊时患者另诉小便频，亦为阳气不足，水饮仍在，以药测证，遂加甘温之桂枝以增湿阳化饮之效。
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#心悸##胸闷#
（此文出自吴鸿《经方临床实战录》）