近日，一名车祸后患者进食后突发颈部肿胀伴呼吸困难，情况危急！在河南科技大学第一附属医院开元院区重症医学科（外科）、麻醉科、胸外科、口腔颌面外科、耳鼻喉科、甲状腺乳腺肿瘤外科、血管外科、介入科、影像中心多学科的联合救治下，最终转危为安，康复出院。
这天，河南科技大学第一附属医院开元院区麻醉科李禾南医生在值班时接到重症医学科（外科）急会诊电话。原来，一位51岁男性车祸伤患者进食后出现咽部异物感、伴咳嗽，随后颈部逐渐肿胀且伴有呼吸困难、大汗淋漓、心慌、气短等症状，不能平卧。由于病情危重，该患者在急诊科行吸氧等对症治疗后，转入重症医学科（外科）。由于该患者已出现低氧血症，情况十分危急，急需气管插管实施呼吸机辅助呼吸治疗。
通常，气管插管一般是在患者仰卧位下完成的，李禾南迅速评估后，决定用1%利多卡因进行舌根及口咽部表面麻醉，先试行可视喉镜下气管插管。但是由于患者口咽部肿胀太严重，该措施仅能看到悬雍垂，根本看不到会厌，插管难度极大！如果贸然操作，可能会造成患者呼吸困难加重，甚至危及生命。
麻醉总值班王耀堂医师接到李禾南汇报后，当机立断，决定不改变患者体位，在坐位下实施纤支镜引导技术。王耀堂不断安抚患者情绪，力争患者配合，在前期表面麻醉的基础上先进行纤支镜下评估。在确保能够看到会厌及声门后，王耀堂用纤支镜引导技术将气管导管成功插入声门，通过听诊等综合判断后，连接呼吸机进行辅助呼吸，患者呼吸困难症状明显改善，体位也可以平卧，该患者坐位下清醒紧急气管插管成功！在场的医护人员悬着的心暂时落下了。
虽然患者呼吸困难的症状得到缓解，但是其颈部肿胀的原因并没有找到。在完善了CT、血管成像、MRI检查之后，主治医生徐汝飞初步考虑其为颈部及纵隔血肿，但头颈联合血管成像未见血管畸形，消化内镜检查亦未见食管粘膜破损，那到底是哪里出血呢?
在给予止血、补液对症治疗的同时，重症医学科（外科）主任史保中、副主任孟晓峰商议后决定请全院多学科会诊，在医务部杨博的组织下，科室邀请了胸外科、口腔颌面外科、耳鼻喉科、甲状腺乳腺肿瘤外科、血管外科、介入科、影像中心专家进行会诊讨论。胸外科王强副主任医师对比患者发病前后的MRI，发现患者发病前颈椎椎体前缘骨赘形成，因外伤骨折脱位。结合患者进食哽咽、呛咳病史，考虑食团进一步压迫骨折碎片，致碎片移位损伤周围静脉丛导致出血，于食管后方形成了局限性血肿。
刚入院时颈部肿胀明显
对症治疗后颈部恢复正常
静脉性出血诊断明确后，经数日对症治疗，患者颈部肿胀有了明显好转，拔除气管插管后患者也未再出现呼吸困难症状，生命体征平稳，转入神经外科进行后续治疗后，患者于8月12日康复出院。