中老年男性排尿障碍，前列腺增生是常见原因。“肾虚为本，瘀血为变”是其基本病机，期间夹杂湿热、痰浊、气滞等病理变化，因此，临床治疗此病时，我多用“补益肾气，活血消癥”的思路，对症活用药对，易取得四两拨千斤的效果。

熟地黄

1.益补肾气——熟地、山茱萸、菟丝子

熟地黄味甘而性微温，入肝肾经，善益精填髓、补血滋阴，补阴平和而不伤阳；

山茱萸味酸涩性微温，亦入肝肾，善滋肝肾之阴，涩精缩尿，其性温而不燥，补而不腻，既能补肾益精，又能温肾助阳；

菟丝子

菟丝子甘温入肾，不燥不腻，善能补益肾阴、肾阳，为平补阴阳之品，对肾气不足，下元虚损之小便不禁、尿有余沥尤佳。

2.活血消癥——莪术、川牛膝

莪术辛苦性温，具有散泄之力，能破血行气，尤其对瘀阻日久而成的痞块作用良好，用于治疗前列腺增生症恰到好处。莪术虽有破血行气之用，配合补气之品方可去性存用，化瘀消癥而不伤气。

莪术

川牛膝酸苦性平，入肝肾经，既善活血通经，又能补益肝肾、利水通淋，其在消散腹内癥瘕的同时，兼有补益之效，可久服而不伤正。

回顾一则医案，蒋先生，47岁。主诉前列腺增生3余年。

现症：尿频，尿道灼热，疼痛不适，且排尿不畅。伴腰膝酸软，咽干舌燥，神疲乏力，夜寐不佳等。

丹皮

舌象，质红苔薄白，脉象：脉弦。

辩证：肾阴不足，下焦瘀滞；

治法：滋阴凉血，利尿通淋。

拟方：生地、丹皮、丹参、赤芍、菟丝子、红花、桃仁、王不留行、莪术、川牛膝。

初予7剂，尿畅，精神恢复。但排尿仍有疼痛不适感。于是守方调整，加味紫草、枳壳，续服7剂巩固。前后调治月余，已无明显不适，随访未再复发。