一名82岁的男性患者，主因间断胸痛2年余，加重3天入院。患者因为冠脉病变严重无法介入治疗，由外院转入我院心脏大血管外科治疗。完善相关检查后，诊断为：冠心病，不稳定性心绞痛，慢性阻塞性肺病，2型糖尿病，高血压病3级（很高危）。冠脉造影显示冠脉严重左主干加三支病变：左主干60%狭窄，前降支中段95%狭窄，回旋支近段85%狭窄，右冠近段80%狭窄，中段95%狭窄。
由于患者高龄体弱、冠脉病变严重、基础疾病多，手术风险巨大。心脏大血管外科赵志勇主任团队在详细评估病情、充分术前准备后，为患者成功实施了冠脉搭桥术，术后患者恢复良好。
什么是冠心病呢？
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，它是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
冠心病的临床表现：
1. 无症状性心肌缺血；
2. 心绞痛（稳定型、不稳定型、变异型）；
3. 心肌梗塞（严重心律失常、心源性休克、心力衰竭、心室破裂等）；
4. 缺血性心肌病（心力衰竭）。
冠心病的诊断：
1. 初筛心电图检查可见到冠脉供血不足；
2. PET、核素检查示心肌缺血；
3. 冠脉CTA；
4. 冠状动脉造影。
冠心病危害：
冠心病的治疗：
内科药物、内科介入治疗、外科（冠脉搭桥、心脏移植）。
冠心病的外科治疗：
冠状动脉旁路移植术（CABG），俗称冠脉搭桥术，通过血管桥的缝合，将冠状动脉狭窄的远端和主动脉连接起来，使血液绕过狭窄的部分到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能、提高患者生活质量及延长寿命的目的。
冠脉搭桥的手术适应症：
1.左主干病变或等同左主干病变。
2.严重三支病变（左前降支、右冠和左回旋支）。
3.冠脉支架植入失败和不适合介入治疗的弥漫性冠脉病变。
4.心肌梗死后心肌破裂、心包填塞、室间隔穿孔、室壁瘤、乳头肌断裂引起二尖瓣严重关闭不全。
冠脉搭桥术的不同术式：
1. 体外循环冠脉搭桥术
手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。
2 非体外循环不停跳冠脉搭桥术
在不影响心脏整体跳动的前提下，应用特殊的心脏固定器，将靶血管吻合区局部固定，完成桥血管与冠脉的吻合。
3. 小切口手术
4. 腔镜下手术
5. 杂交技术
6. 机器人辅助手术
大家虽然对冠心病都很熟悉，但是早期冠心病症状不明显，很难察觉到，等发现的时候，往往病情已经很严重了。所以在日常生活中，如果出现以上症状，一定要赶紧就医！
河北省人民医院心脏大血管外科自上世纪90年代后期开展冠脉搭桥手术，其中65岁以上高龄危重症患者占比超过70%，最大年龄为84岁。受到了患者和家属的一致好评。
来源：河北省人民医院心脏大血管外科