启志儿童成长中心季老师解答
07社会交往技能训练
对小年龄儿童来说，社会交往技能训练主要从培养社会*游戏性**技能、社会性互相交往技能入手。
社会*游戏性**技能训练包括：
- 与人和物的接触；操作物品的技巧；
- 遵从简单的游戏规则(等候、排队、轮候)；
- 参与假扮游戏；
- 接电话；
- 独立完成任务。
社会性互相交往技能的训练应包括：
- 与人接触的正确方式(对视、呼叫反应、接受别人的亲近)；
- 社交沟通的能力(表达需求、愿望、遵从指令、请求帮助、征求意见、表示意见、交换信息)；
- 建立适当的社交反应(表达感谢、亲热、反对、自我控制、尊重他人、帮助他人、理解他人)。
- 举例如下：
目标：
等待按顺序参加游戏或比赛
方法：
(1)到公园或广场去，让孩子看看那里的孩子们按顺序排队等待着玩滑梯的情形。
(2)3个孩子一起玩儿滚球和接球游戏。
(3)进餐时，不要先将饭菜盛在每个人的盘子里或碗里，而要他们轮流取自己爱吃的饭菜。让孩子等到轮到他时，自己去领取。
(4)奖励孩子按顺序玩或办其他事情。
(5)让孩子玩跳房子、跳皮筋儿、玩纸牌等游戏。在与全家人一起玩时，也要口头指示他与其他人一样按顺序进行。有时也可创设环境让孩子第一个轮到。
08帮助孩子改善注意力
注意力短暂、易分散，是孤独症儿童在学习中最突出的问题。
注意力的形成和发展与神经系统的发育有关，也与后天的教育有关。
因此，我们还是可以通过教育训练来改善孤独症儿童的注意。
1.培养儿童关注周围世界的行为习惯
要想改变儿童“视而不见”、“听而不闻”的行为习惯，教者就必须有一个强烈的教育意识。善于引导儿童去听、去看、去触摸周围的世界，而绝不能对他的行为“熟视无睹”。
在日常的家庭生活中，你无论给他什么东西，首先要叫孩子看一看，摸一摸。你在日常生活的各个环节中(起床、穿衣、洗脸、吃饭)，要一边帮助孩子，一边要求孩子注意正在进行的活动，而不能让孩子像个小木头人一样任凭你伺候他。
在外出的各种活动中，你要带着巨大的热情去诱导孩子，帮助孩子观察周围的人、物、发生的事情。他不懂，你可以讲给他听，并拉着他的手去指、去触摸。也可以带上他学习过的卡片，在大背景下去配对，去辨别他已经初步了解的事物，慢慢养成孩子关注周围世界的行为习惯。
2.利用无意注意去发展有意注意
孤独症儿童的无意注意(没有自觉目的的注意)好于有意注意(有自觉目的的注意)。
比如，他会长时间地专注于某项活动(如看旋转的物体)或玩他自己的游戏，或者特别钟情一件依恋物，但却很难让他有意识地去注意人或某件物品。
在教学中，我们可以利用儿童喜欢的物品(包括食品)，用条件交换的方式(如果服从，就可以得到喜爱的物品)去引导儿童注意学习目标。
在他注意力集中的瞬间发出指令，使他马上注意学习目标(人、物、活动)。做出正确反应之后，立即给与奖励。
上课开始，用他喜欢的物品去调整情绪。下课后，又把那些物品作正强化物奖励给他。
对于理解力较好的孩子，则可以采取事先许诺的方式，告诉他，做好了事可以得到什么，去帮助他学会控制自己的注意力。
3.充分利用桌面活动
所有桌面的活动(如穿珠、插片、涂色、辨glj、配对、分类)都具有训练注意力的功能，只是要充分利用它们。
在训练中，教者要手疾眼快，看到孩子的注意力分散了(东张西望、懒洋洋地做)，要马上调整。
除了言语辅助，说“看着’’外，更大量的是需要用身体“辅助”，用手扶正他的头，或敲一下他的手背，还可以用手指敲一下桌子、指一下学习材料来提醒他。
4.设计训练注意力的活动、游戏
与注意力训练有关的活动有：追踪移动的物体——气球、泡泡、滚动的球；寻找被藏起或被掩盖住的物品；投球、套圈、打保龄球；走迷宫等。
09改善儿童感知觉异常
感觉的“偏好”和感觉的“厌恶”是孤独症儿童感知觉发展方面的主要问题。我们可以采取一些措施去帮助他们。
1.运动训练课可以改善孤独症儿童的感知觉异常，感知觉的发展有赖于儿童动作(粗大动作、精细动作)的充分协调发展。
除大动作中的爬、走、跑、跳、投掷，及精细动作中的手腕、手指活动的多样性，扩大了儿童的听觉、视觉、动觉、触觉的感知范围，使儿童获得了多方位的丰富刺激。
在动作训练过程中，教者要有很强的意识去引导孩子注意看人、看物、看各种学习材料，引导孩子注意听指令并作出正确反应，逐渐地使他由被动地感知刺激物到主动自觉地去注意刺激物。
多项动作协同配合的动作训练非常重要。比如，拍球、双脚踩直线走、跳绳、骑三轮车、游泳、滑旱冰等项活动。
2.设计专门的课程，改善感知觉的发展不足。
为视觉注意变换太慢(长时间地凝视无关刺激物)的儿童设计近距离、远距离地扫视熟悉物品，并一一取来放人指定地点的课；为视觉注意力不集中的孩子设计找物品，把物品藏起来或掩盖起来、玩镶嵌盒的配对，玩拼板活动等课程。
听觉训练的课程可有两个部分：听觉辨别(理解声音的意义)训练及听觉记忆训练。
听觉辨别训练的课程有：声音(动物叫声、交通工具声)及物体(动物及交通工具)的配对。
听觉记忆训练的课程有：感知和差异(数量的差异、轻重的差异)的声音(击掌和敲木桌面)，让孩子听后模仿；重复数字(由少个到多个)、短语(这是针对语言能力较好的孩子)。
改善触觉异常的课程可选择多种质材的刺激物(如羽毛、海棉、刷子、水、沙子)来接触孩子的手、脚和腿以及他的身体其他部位，以游戏的方式进行，以此增加孩子对触觉的敏感性。
3.有意识地进行感觉“适应”训练。
对于孤独症儿童感到“厌恶”的听觉、视觉及触觉刺激，如果采取一种连续强刺激的方法，可能对改善感觉异常有帮助。
比如，孩子怕人声喧闹的环境，就经常带他去那种环境；孩子怕洗淋浴，就经常试着给他洗淋浴；孩子不喜欢人的触抚，就经常去抚摸他的身体各部分。
各种刺激的连续作用可使孩子这种感觉的感受性提高，从而逐渐适应各种刺激。
10行为干预
孤独症儿童有很多问题行为，有些问题行为是孤独症儿童所特有的，比如人际交往障碍、沟通障碍及特异的兴趣与行为，问题行为则并非孤独症儿童所特有。
导致儿童问题行为的因素很多，发育迟缓、孤独症病患、教育处理不当、身体不适及环境，都是我们在分析孤独症儿童的问题行为时应注意考虑的因素。
- 主要原则
处理孤独症儿童的问题行为的最基本的原则有两条：
一是帮助、鼓励孩子增加为人接受的恰当行为；
二是帮助孩子减少为人不接受的行为。
当教者能耐心细致、持之以恒地帮助孩子学会他所缺乏的技能与行为(比如，社交沟通能力及多种娱乐的技能)之时，就是问题行为减少之日。
面对孩子诸多的问题行为，除了要一个一个地处理之外，还应该做到“四不”、“四要”：
1、不要只是惩罚问题行为，而是要多鼓励良好行为。
2、不要只是埋怨，而是要应用ABC模式认真分析、找出引起问题行为的原因及处理的策略。
3、不要只是阻止，而是要善于利用和转移。
4、不要只说：“不许这样做!”而是要说：“我来帮你这样做。”
- 方法在家庭训练中还可以科学地应用下列方法
（1）消退。
对于以“获得” (物品、注意)和“逃避／防止”(做事、去某个环境)为目的的种种问题行为(比如发脾气等)，采取“消退法”是首选。
对孩子的这些行为要故意不理睬，而且要能坚持住原则并能持之以恒，同时对孩子好的表现要大力表扬。经过一个阶段，孩子的问题行为可以逐渐减少。
（2）惩罚。
有些问题行为必须立即消除，比如咬人、严重破坏东西、严重自伤等，这时采取一定的惩罚手段就显得很有必要。
咬人和严重毁坏东西的行为发生后，除了严厉谴责：“这样不对”之外，要立即把孩子送去隔离。对于严重自伤的行为要采取限制身体的措施，可立刻抱住他的身体等。
（3）转移。
对于一些具有“自我娱乐／自我满足”或“释放／舒缓”功能的自我刺激行为(如摇手、念念有词等，还有一些固执、重复行为)，要找一个替代行为让他学习，让孩子把注意力转移到其他有意义的事物上，同时，要注意为其建立有效的社会行为，多教他做互动活动和游戏。比如帮成人做事，一块儿玩拼图游戏或球类游戏。
（4）阻断。
即把行为的刺激源切断。比如，处理孩子摔东西、撕东西的行为；首先通过改变环境来减少不良行为，如把贵重的、易碎的东西放到儿童拿不到的地方；把能撕的东西(如报纸、书籍)收藏起来。
引导儿童对生活中实用的、正常的活动感兴趣，是解决孤独症儿童破坏行为、自我刺激行为的最佳办法。
对害怕剃头、害怕洗淋浴、害怕单独进房间等一类的问题行为，都可以设计出一个逐渐脱敏的程序帮助儿童，使他们不再害怕。
