秋冬季节是过敏性鼻炎的高发季节，患者临床表先为喷嚏，流清水样涕，鼻痒和鼻塞，有些人还会伴随眼部症状，如眼痒，流泪，眼红和灼热感，按照过敏原分类，将过敏性鼻炎分为季节性和常年性，花粉，真菌尘螨，动物皮屑都是常见的致敏源，那么应对过敏性鼻炎，该如何用药？
过敏性鼻炎的治疗药物，主要包括糖皮质激素，抗组胺药以及白三烯受体拮抗剂三大类药物。
糖皮质激素
糖皮质激素主要包括口服激素和鼻用激素，鼻用激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物，对鼻部所有的症状如喷嚏，流涕，鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，主要品种包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和布地奈德喷鼻剂等。口服激素是过敏性鼻炎的二线用药。适用于中重度患者无法控制的严重鼻塞，使用过程主张早晨顿服，疗程5-7天。
抗组胺药
抗组胺药包括口服制剂和鼻用制剂两大类。口服制剂以第二代抗组胺药为主，主要品种包括氯雷他定，西替利嗪等，是过敏性鼻炎的一线治疗药物，这类药起效快，作用时间长，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒，喷嚏和流涕，对合并眼部症状的也有效，但是对鼻塞的效果有限，一般每天服用一次，疗程不少于2周。抗组胺药物疗效逊色于鼻用激素，但是起效快，能有效控制轻度和大部分中重度过敏性鼻炎。与第一代的马来酸氯苯那敏等药物比较，二代抗组胺药嗜睡镇静等中枢神经系统抑制作用、尿潴留、加重青光眼的抗胆碱作用、对认知功能的不良反应大大减轻，但是，二代品种发生的罕见心*毒脏**性反应，如Q-T间期延长，尖端扭转性室速等严重心律失常应引起高度重视。
鼻用抗组胺药主要包括氮卓司汀鼻*剂喷**等。抗组胺药的鼻用制剂对鼻塞的缓解作用优于口服制剂，起效更快，作用更直接，可按需治疗，这类鼻*剂喷**的主要不良反应为口苦，其他还包括鼻腔烧灼感，鼻出血，头痛和嗜睡。
抗白三烯药物
白三烯与组胺，五羟色胺等过敏介质一样，是一种强效的炎症介质，由肥大细胞和嗜酸性粒细胞等多种细胞释放，是过敏性鼻炎发病过程中导致鼻塞，流涕症状的重要炎性介质，白三烯受体拮抗剂主要品种包括孟鲁斯特钠。这类药物也是过敏性鼻炎的一线治疗药物，对鼻塞的缓解作用优于二代抗组胺药，当使用鼻用激素治疗后鼻塞仍不能得到良好控制的中重度患者，考虑使用白三烯受体拮抗剂，这类药物主要不良反应为头痛，口干，咽炎等。2020年3月，FDA发布黑框警告，警示孟鲁司特钠可诱发严重神经精神的不良事件，建议限制其用于过敏性鼻炎的治疗。
肥大细胞稳定剂
肥大细胞脱颗粒释放组胺，五羟色胺和白三烯等多种炎性介质是过敏性鼻炎的发病机制，肥大细胞稳定剂可稳定肥大细胞，抑制上述过敏介质的释放，这类药物是过敏性鼻炎的二线药物，主要包括色甘酸钠，尼多酸钠，曲尼司特等，该类药物起效慢，维持时间短，每天服用3-4次，影响患者依从性。
减充血剂
减充血剂是过敏性鼻炎的二线用药，主要包括羟甲唑林和赛洛唑林鼻*剂喷**，这类药物通过直接收缩鼻粘膜毛细血管而起到缓解鼻塞、流涕症状的作用，虽然起效迅速，但是会导致鼻腔干燥，灼烧感和针刺感，疗程过长或用药过频会导致反跳性鼻粘膜充血、容易发生药物性鼻炎。#生命摆渡人##健康科普排位赛#