近期，支原体感染增多，医院门急诊及住院患者增加，儿科出现一床难求的情况，阿奇霉素的使用量明显增加，但是有的疗效非常好，有的疗效不理想，这是怎么回事呢？
支原体感染
经过详细的检查才知道，原来阿奇霉素没有用好，才导致疗效不佳，那么使用阿奇霉素需要注意什么呢？需要牢记三不四可。
三不主要有：
一 、 不要无指证用药
抗菌药物都有明确的使用指征，阿奇霉素也是如此，无指征滥用抗菌药物不仅无效，而且还容易出现耐药，所以使用阿奇霉素治疗支原体感染时，必须明确使用指征，没有使用指征不要使用阿奇霉素。
二、不要自行用药
阿奇霉素为常用的抗菌药物，除了对敏感细菌有效外，还对衣原体、支原体等感染有效，但是该药物是处方药物，除了具有较好的疗效，也有一些不良反应，使用不当会对人体造成伤害，要有医生处方开具使用，不要自行用药。
需要医生处方用药
三、不要加大剂量
阿奇霉素的不良反应时明显的，有胃肠道反应、心血管反应、全身反应、泌尿系统和神经系统反应等，对肝脏也有不良反应，尤其是在加大使用剂量时，更容易发生上述不良反应，所以不要加大使用剂量。
四、可主要有：
一、可以做细菌培养及药敏实验
虽然阿奇霉素对支原体是敏感的，但是由于使用时间的延长和使用者增多，也出现了一些耐药的情况，导致一些人使用阿奇霉素不敏感或者无效，为了避免这种情况，可以做细菌培养及药敏实验，根据实验结果选择敏感的抗菌药物。
细菌培养皿
二、可以使用替代药物
如果支原体对阿奇霉素耐药时，使用是无效的，可以更换为其它可以代替的治疗药物，而且对于支原体敏感的抗菌药物，比如克拉霉素片、盐酸加替沙星片、盐酸莫西沙星片等药物，还可以选择四环素类抗生素，如盐酸多西环素片、米诺环素片等药物进行治疗。
使用替代药物时要注意，加替沙星、莫西沙星为喹诺酮类，禁用于18岁以下未成年人；米诺环素、多西环素等，8岁以下禁用；克拉霉素6个月以下儿童禁用。
三、可以饭前或饭前一定时间内使用
阿奇霉素是临床常用抗菌药物，具有较好的临床疗效，但是该药物有诸多不良反应，其中比较常见的不良反应中，有胃肠道不良反应，会导致胃肠道异常：恶心，呕吐，腹泻，稀便，腹部不适（疼痛或痉挛），胃肠胀气。为了减轻胃肠道的不良反应，可以在饭前1小时或者是饭后2小时服用，以便减少胃肠道的不适，减少胃肠道不良反应。
可以饭前服用
四、支原体感染较重时可以序贯治疗
对于支原体引起的感染，如果症状较重，口服无法快速控制感染时，可以先采用注射剂给药，随后序贯更换为口服给药。
本品治疗特定病原体，如支原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500 mg，单次静脉内给药，至少2日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg给药1次，静脉及口服共计疗程7-10日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效和患者的病情轻重来判断。
上边是成人用量，如果是儿童，可以这样使用：每日给药一次，一次为１０ｍｇ／ｋｇ，连续３天给药。2岁以上儿童用量按体重kg计算剂量方法如下：15～25kg每日单次100～200mg，连续三天。26～35kg每日单次300mg，连续用三天。36～45kg每日单次300~400mg，连续用三天。
可以序贯治疗
如果症状不是很严重，连续使用3天可以改为口服治疗，但是总的疗程通常5天。对于特殊的或者是严重的感染，疗程要长一些。但是通常使用5天之后，是需要间隔3-4天，再考虑继续使用的，连续使用不能够超过5天，否则可能会导致较重的不良反应。
近期支原体感染增多，阿奇霉素疗效好，但不要滥用阿奇霉素，否则也可能疗效不佳，所以要牢记三不四可，才会取得满意的疗效，才会使不良反应更小、更少！
用药有风险，使用需谨慎！如果有疑问，请关注我，我会为你解疑释惑！