2022年年底新冠防疫放开后，大江南北阳了一片。经过一个多月的坚持，如今新冠病毒仿佛销声匿迹，仿佛从来没有出现过。

严冬已过，春风送暖，万物更新，现在人们的生活已基本恢复到疫情之前的状态，然而疫情还是给我们的身体带来了些许影响。

新冠感染后并发急性肾损伤

在此次新冠病毒感染中，很多患者感染后出现血尿、蛋白尿，甚至肾功能异常，引起急性肾损伤。急性肾损伤普遍存在，但却往往被低估甚至忽略。这是一种可致死的并发症，同时又是可预防、可治愈的并发症。

肾病科孙响波主任医师提出，关键是要提高其早期诊治水平，重视一级预防，在高危人群中防止其发生，对有肾毒性的药物要慎用。

患者的疑问

Q: “新冠病毒感染为什么会对肾脏造成损害？”

A: “主要是由于新型冠状病毒聚集在肾脏，导致肾小球滤过功能受损，从而导致肾脏进一步损伤。”

Q:“大夫，听说肾脏疾病早期一般无明显症状表现，应该如何筛查呢？”

A:“肾脏疾病通常早期症状并不明显，可通过定期常规体检进行疾病筛查。”

Q:“如果出现肾损伤，通常会有哪些症状表现呢？”

A:“肾损伤常见症状为肾区疼痛、小便频繁异常、血尿等，如果出现了水肿、尿中泡沫增多、尿液颜色以及尿液的量发生了变化，都提示肾脏可能出现了问题。有的患者还会出现血压的升高。”

治疗急性肾损伤，中西并重疗效显著

患者姜先生半月前新冠感染后出现发热伴少尿，自行多次口服退烧药及多种抗生素治疗，病情逐渐加重，后出现周身浮肿、意识恍惚。尿量每日约200ml，查肾功能血肌酐445umol/L。

为了解决患者的肾脏问题，集团肾病科急性肾损伤亚专业组对患者进行了病情评估，制定了中西医结合诊疗方案，包括了抗感染、抗病毒、抗凝、利尿、改善肾脏微循环的西医治疗方案及清热解毒、泻热逐水、活血化瘀、通腑泻浊的中医治疗方案。治疗1周后患者尿量恢复正常，肾功能血肌酐下降至220umol/L，目前患者门诊随访肾功能已恢复正常。

新冠感染导致急性肾损伤不容忽视

肾病科孙响波主任医师介绍，新冠感染引起的肾功能损害的临床表现包括血尿、蛋白尿、少尿和急性肾损伤，肾功能变化往往由于其他器官的急剧恶化而被低估甚至忽略，因此，新冠感染合并急性肾损伤的发病率、患病率至今尚未得到全面重视。

新冠感染导致急性肾损伤的发病机制包括病毒的直接作用、细胞因子风暴、器官串扰、补体激活、ACE２表达下调，病理学表现急性肾小管损伤、塌陷性肾小球病、血栓性微血管病。

医生感悟

目前针对新冠感染后导致的急性肾损伤缺乏特异性的治疗，中西医结合在治疗过程中体现出明显的优势，治疗过程中需要特别注意优化血流动力学和容量状态，避免应用肾毒*药性**物，监测血肌酐和尿量，必要时进行肾脏替代治疗。

肾病科急性肾损伤亚专业，致力于中西医结合治疗急性肾损伤，依托肾病科肾脏替代治疗技术（血液透析、血液滤过、血浆灌流、持续性的肾脏替代治疗、腹膜透析）、肾穿刺活检术等核心技术及中药口服、保留灌肠、耳穴压豆、特色艾灸、穴位埋线、穴位贴敷等中医特色疗法开展临床救治和研究工作。

亚专业根据患者的具体情况，采用病因治疗、对症治疗、支持治疗、替代治疗和中医中药治疗相结合的治疗模式，充分发挥中医特色和优势，从整体观出发，通过补肾健脾而强身健体；通过活血化瘀、通经活络，改善肾组织的缺血、缺氧；通过清热解毒、清腐降浊，减轻肾脏的病理改变和功能障碍。

亚专业通过中西医相结合的模式开展诊疗工作，明显提升了急性肾损伤的临床治疗疗效。