说到耳鸣，大家常说上火了，那到底是哪里上火呢？中医认为： 肝火上炎，痰热上扰 会导致耳鸣的发生。
如果耳鸣像蝉鸣、刮风或者跑火车一样，声音很大；同时又有着头懵、头沉、头晕，头的困重感；
另外，伴随着肝火上炎导致的口苦、眼屎多、头胀头痛、舌苔厚黄腻。
那么就属于肝火上炎、痰热上扰导致的耳鸣，此为实证。
既然有火，就要泄肝胆的火；既然有痰，就要化痰。因此针对这类耳鸣的治疗，应该 清肝泻火，化痰开窍 。
给大家说一个案例吧，来帮助大家理解：
有一个耳鸣的患者，她年龄只有38岁，耳鸣却持续了将近13年。
这个女子姓王，13年前生育后开始耳鸣，刚开始只是左侧响，后来慢慢发展为双侧嗡嗡响，昼夜不停。
经西医检查，被诊断为神经性耳鸣，经补益气血治疗后，耳鸣有所好转。后来耳鸣时不时发作一次，不过并不影响正常生活。
王女士本以为耳鸣不会再困扰她了，谁成想，5年前又开始耳鸣。这次耳鸣是因为劳累过度。
工作上有一段时间比较忙碌，王女士熬了好几个通宵，结果就开始了左侧耳鸣。
这次耳鸣断断续续的持续了将近5年，耳鸣发作很频繁。她找到我的时候，耳鸣加重很多；
不仅频繁发作，而且头晕乏力，感觉天旋地转。平时情绪也很差，非常容易生气。
观其舌脉，舌淡红，苔腻微黄，脉滑数。大便稀，小便调。
从中医来讲，她的耳鸣其实很好说， 就是因为痰热内蕴，而且还有一点肝火 。
对于这个结论，可能有朋友会问： 她耳鸣13年，久病多虚，不应该是虚证吗 ？
实际上，从她易怒、口干以及舌脉来看，当属于痰热内蕴，而且还有肝火；所以说，不能纠结于久病多虚。
想要消除她的耳鸣，就需要 清肝、化痰 ，于是给他开方：
龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、木通、夏枯草、车前子、苦丁茶、续断。
该方是古方龙胆泻肝汤的加减。龙胆泻肝汤，是用来 清肝胆实火，利肝胆湿热 的。
龙胆草、栀子、黄芩清泻肝火；柴胡、夏枯草疏泄肝气；
泽泻、木通、车前利水，令肝火随小便而出；苦丁茶，清火力强；
而续断，一方面补益肝肾，缓解肝火上炎之后所出现的上盛下虚的局面，一方面防止大量苦泄之品伤及正气。
患者调理了一个多月后，耳鸣明显减轻，少有发生，于是后来改成了停药观察。现回访一切正常无复发！