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随着中国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病已从一种少见病变成了一种流行病，患病率高达10.4%，平均每10名成年人中就有1名糖尿病患者。
据统计，截至2017年，中国的糖尿病前期患病率占总人口的35.7%，达到三亿八千多万，这一数字触目惊心，意味着中国未来有极其庞大的糖尿病后备军。
据2017年国际糖尿病联盟（IDF）发布的世界糖尿病地图，中国现已跃居糖尿病第一大国。
糖尿病一旦进展到糖尿病并发症，甚至会致残或致死，严重危害人民的健康，加重国家和个人的经济负担。
2015年9月，联合国正式通过《2030年可持续发展议程》，新增全球可持续发展目标：到2030年，通过预防、治疗及促进身心健康，将非传染性疾病导致的过早死亡减少1/3。
2016年10月，*共中**中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，2017年2月国务院印发《中国防治慢性病中长期规划（2017～2025年）》，规划要求中重大慢性病过早死亡率：与2015年相比，2020年下降10%；2025年下降20%；2030年下降30%。其中，糖尿病即为非传染性疾病或慢性病中四大重要组成部分之一。
防治糖尿病是医生和患者不可推卸的责任。在长期防治糖尿病的过程中，笔者根据临床经验总结为“糖尿病可防可治，但必须全面出击”。本文将介绍糖尿病综合防治的九大策略，具体如下：
一个信念：克糖制胜
两个目标：身心健康
三个根源：吃多、动少和高龄
四大现状：亟待改观
“五驾马车”：保驾护航
六项指标：全面达标
七大误区：切记远离
八项管理：全面调控
九大病症：尽早防治
一个信念：克糖制胜
一个信念就是医患同心，共同战胜糖尿病。有些病友十分畏惧糖尿病，对治疗丧失信心，自暴自弃，不积极配合治疗，这不利于控制病情。糖尿病患者应当选择信任的专科医生，在其指导下进行科学全面的专科检查。医生对患者的实际情况进行系统的分析和评估后，与患者沟通制订个性化控制目标和治疗方案。在此过程中，医患双方进行良好地沟通与配合，医生应做到耐心和精心，病人应该有信心和决心。医患同心，克糖制胜。
两个目标：身心健康
由于糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病病人的心态就显得特别重要，有必要是让糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何正确对待和处理糖尿病。运用马克思主义的辩证法，一分为二地对待自己的疾病。
糖尿病患者既要身体健康，又要心理健康。要快乐开朗，积极向上。目前糖尿病虽然还不能根治，但控制好了，一样可以健康长寿。只有健康长寿还不够，还要每天都有好心情。心情愉悦比财富和地位更加宝贵。拥有身心健康这两样财富，便能享受无限美好的人生。
健康是１，其他是０，拥有最珍贵的健康，才会拥有无数幸福。
三个根源：吃多、动少和高龄
尽管糖尿病的发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果，但糖尿病的患病率越来越高的根本原因还是吃太多和动太少。此外，高龄也是糖尿病的重要独立危险因素。
长期大吃大喝，膳食结构不合理，甚至吃喝无量、烟酒无度，再加上体力活动减少，肥胖便接踵而来，使胰岛B细胞的负担越来越重，胰岛素的敏感性越来越差，最终导致糖尿病的早发和多发。
因此，要改变“腰带越长、寿命越短”的现状，提高人们的生活质量并延长寿命，就必须从干预不良生活方式入手。不能只注意单纯地控制饮食和加强运动，更应注意科学、合理、均衡、适度地饮食和运动。
四大现状：亟待改观
1.糖尿病的发病现状认识不足
全球糖尿病患病人数逐年增加，预计2045年将增至6.29亿（2017年4.25亿）；而2045年中国也将增至1.198亿（2017年1.144亿）。此外，糖耐量损害人数也不容忽视，全球预计2045年将增至5.87亿（2017年3.521亿），而中国患者也将增至5990万（2017年4860万）。中国已成为世界排名第一的糖尿病大国。在此务必强调糖尿病的现状不容忽视。这一慢性病的流行必将增加患者个人、家庭和国家的经济负担。
2.糖尿病教育科室体系亟待建立和完善
自20世纪80年代发展至今，中国的糖尿病教育已获得较大发展，中国目前的糖尿病教育管理工作由内分泌科护士或糖尿病专科护士承担，主要以传授知识和技能为主，没有系统的行为干预，缺乏具有培训认证资质的教育管理团队支持，亦无规范化、系统化的糖尿病教育管理体系标准来评估效果。
一个完整的糖尿病教育科室体系应至少包括“1名医生+1名糖尿病教育师+1名营养师（或糖尿病教育师有此能力）”的2～3人教育管理团队，并进行“心理咨询师、运动指导师、足疗师或康复师”相应组员的补充。纵观全国，具备这样完整的糖尿病教育科室体系的医疗机构寥寥可数。
3.糖尿病防治队伍势单力薄
很少医院和社区成立专业性的糖尿病防治团队。随着糖尿病人群大量增加，糖尿病防治专业队伍势单力薄，专业水平参差不齐，急需继续教育、学习培训、充实力量，增加新鲜血液。
4.糖尿病病人自身对健康教育认识不足
糖尿病病人对糖尿病的危害和防治知识知之甚少。需强调的是大多数糖尿病病人对健康教育认识不足，一不愿花时间，二不愿花精力去接受各种培训。直到并发症出现才呼天抢地，后悔莫及。因此，普及糖尿病教育势在必行。重点在于开展对糖尿病高危人群的筛查，并实施健康教育和行为干预，把糖尿病控制在萌芽状态，降低糖尿病的发病率。同时进行糖尿病强化管理、综合治疗、全面达标、减少并发症的发生。促进健康生活方式，提高生活质量。要向全社会呼吁：一定要主动地站在疾病的上游，而不是被动地站在疾病的下游。要多科协作，共筑防治糖尿病的防线。
“五驾马车”：保驾护航
中国学者结合国内外的实践经验，提出了糖尿病“五驾马车”综合治疗原则，即饮食治疗、运动治疗、教育和心理治疗、药物治疗和病情监测。
1.饮食治疗
糖尿病饮食治疗对糖尿病病人来说至关重要，为糖尿病其他治疗手段奠定基础。糖尿病病人因胰岛素的分泌绝对或相对不足，如果像正常人一样随意吃喝，血糖就会升高。长此以往，会因糖毒性而导致糖尿病所致的三大大血管并发症及三大微血管并发症。合理控制饮食不仅是控制糖尿病的关键，且对其他代谢异常者（血脂、血压、血尿酸异常），甚至对正常人群也是十分有益的。需要强调的是不管是哪一类型的糖尿病，饮食治疗都是必要的。
2.运动治疗
运动与运动治疗是有区别的。运动是指通过肌肉收缩产生的任何形式的身体运动，运动是要消耗人体的能量才能完成的。运动治疗顾名思义是指有治疗意义的运动。通过有计划、多样性、合理的重复性运动达到一定的促进健康的目的。运动强调有恒（即持之以恒）、有序（即循序渐进）、有度（即强弱合适）。
运动治疗与饮食治疗不一样，不是所有的患者都适宜。在人体急性病变时，当血糖太高时一般认为空腹血糖大于16.7mmol/L不宜运动。如果运动会加重病变时，也不宜进行运动治疗。让病人长期坚持适度的体育锻炼，以保持血糖水平的正常和身体的健美。
3.教育和心理治疗
随着心身医学的发展，人们越来越认识到焦虑和抑郁等负性心理因素可以促发和加重糖尿病。心理因素可影响内分泌系统调节，进而影响胰岛素分泌。糖尿病患者易因对高血糖、未达降糖目标、胰岛素注射或输液以及对发生并发症的担忧等产生心理情绪障碍，表现为记忆力减退、焦躁或忧郁等，同时也常因这样的心理情绪障碍而加重病情。糖尿病患者的自我管理水平与心理健康程度呈正相关，心理越健康，自我管理的效能往往越高。反之，心理问题越严重，自我管理的效能则越低。这将对防治糖尿病产生很大影响。要终止这种恶性循环，心理教育和干预是关键的一环。
湖北省新华医院刘佩文糖尿病工作室15年来，引进并推广国外先进的糖尿病教育管理理念，开展对糖尿病教育从“自我管理心理教育”到提供“自我管理的心理支持”，推广和普及更加科学、有效的糖尿病自我管理知识和技能，最终使得更多的糖尿病患者和家属从中获益。
对于糖尿病患者来说，一年中仅有6小时能与医生进行面对面沟通，余下的8760小时必须独自应对糖尿病。因此，如何在一年中的8760小时进行糖尿病自我管理，促使各项指标达标，提高生活质量，有良好的心态并适时积极调整不良心理情绪具有重大意义。对广大糖尿病患者来说，好心态可以助力防治糖尿病。
4.药物治疗
在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持正常水平时，应适当适时选用口服降糖药或胰岛素。药物治疗的原则为：一要明确各类药物的适应证和禁忌证；二要遵循安全、有效、不良反应小、依从性佳；三要力求做到降低空腹血糖的同时降低餐后血糖；四要实现糖化血红蛋白达标；五要无严重低血糖事件发生。总之，在糖尿病专科医生的指导下，根据患者的发病年龄、病程、肝肾功能、糖尿病控制情况、并发症程度以及经济状况等合理选择口服降糖药物，并根据临床需要适时服用降压、调脂、抗血小板及其他药物，使病人维持全面正常的状态。
5.病情监测
病情监测是为了及时全面地了解患者的疾病实情，指导治疗，有效地控制糖尿病病情，进而避免急性或慢性并发症的发生。“五驾马车”为糖友的健康保驾护航。只有驾驭好“五驾马车”，才能实现体重、血压、血糖、血脂和血液黏稠度等指标全面达标，才能有效地控制病情，使糖尿病患者能够过上健康生活，享受与非糖尿病者基本相同的寿命和生活质量。
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