文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师
子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，发病率在育龄期妇女中高达20％~50％。子宫肌瘤可能造成宫颈、宫腔和输卵管口形态改变和影响内膜血供，导致不孕或流产。子宫肌瘤还可引起子宫异常收缩，从而影响精子的输送和胚胎的着床，并增加流产的可能。
子宫肌瘤最常见的症状是阴道出血、贫血和腹痛，发病主要与遗传、激素或子宫本身的问题有关。有关流行病学的数据分析发现，雌激素和孕激素联合作用是刺激肌瘤生长的主要原因。
因为对怀孕和流产造成的影响，很多年轻未孕女性都很愿意接受子宫肌瘤剔除的手术。但很多情况下，患者会发现剔除的瘤子不久又长出来了。有报道称，子宫肌瘤剔除术后的复发率在20%～50%不等。子宫肌瘤复发，成了很多年轻女性的烦恼。
子宫肌瘤复发，与以下几项因素有关：
1、体重超标
研究发现，体重指数大于24的患者比那些小于24的患者，复发的可能性增加2.2倍。原因是体内过多的脂肪显著增加了雄激素转换成雌激素的数量，从而使身体出现高雌激素状态，刺激肌瘤的生长，在术后更易复发。
2、手术年龄
手术时小于40岁的患者比那些大于40岁的患者更容易复发。这也跟体内雌激素水平有关， 40岁以下的患者，雌激素水平仍然处于较高时期。这些患者也更容易受到生活压力、情绪变化和饮食习惯的影响，使雌激素水平升高。
3、初潮年龄
初潮年龄小于13岁者的肌瘤复发危险性是初潮年龄大于13岁者的1.8倍。初潮年龄早在某种程度上标志着女性的性成熟的提早到来，从而成为与女性性激素关系密切的子宫肌瘤复发的危险因素。
4、怀孕次数
有研究显示，没有怀孕、分娩经历的妇女的肌瘤发生率是有这些经历的女性的2倍。子宫肌瘤的复发率随着分娩次数的增加而呈现下降的趋势。这是因为孕激素能够抵抗雌激素，而没有怀孕、分娩经历会增加无孕激素抵抗的雌激素暴露时间。
5、肌瘤数量
术前子宫肌瘤的数量是肌瘤剔除术后复发的重要因素。有研究显示，患者术前肌瘤的个数与复发率有关，且随着术中剔除肌瘤数的增长，复发率亦上升。这是因为术前肌瘤数多，手术完全剔除肌瘤的困难就越大，遗留的肌瘤会长大复发。
6、肌瘤位置
肌壁间肌瘤较其他位置的肌瘤在术后更易发生复发。原因可能是由于肌壁间肌瘤嵌入子宫位置较深，在手术过程中，对子宫的创伤也较大，缝合位置较深，可能一定程度加大了对子宫的损伤刺激，增加了肌瘤剔除术后残留复发的风险。
您会发现除了减肥，这些复发因素很多是我们自己所不能控制的。因此一定要认真对待术后的复查随访，尽早发现复发的迹象可以极大减少因此带来的痛苦。