我们时代在发展，中国的经济和各方面都在发展，所以我们的健康也得到了大家格外的关注。随着时代的发展，我们医疗健康意识的提高，我们各位都在积极地关注自己的健康，而且经常定期地体检。所以通过体检及时地发现了很多早期所不能发现的疾病。今天我们邀请到了来自上海德达医院胸外科的赵珩主任来给我们讲讲肺癌的种类。

肺癌早期的分类方法

肺癌的一些分类和分期都是跟国际上的一些学会，根据它们的指南来制定的。其中两个比较著名的学会就是国际肺癌研究学会（IASLC），美国胸外科学会（ATS），以及欧洲呼吸病学会（ERS），公布了2011年肺腺癌的国际多学科新分类的方法。根据这些方法，我们分为早期、中期、晚期等等。

2011年，国际上的分类指南，就把我们多学科肺腺癌分为以下几个方面：第一个，以前从病理上演变来讲，以前我们很少出现这种腺癌的分类，都是腺癌、鳞癌、混合性腺鳞癌、大细胞癌、小细胞癌。

肺癌新的分类方法

新的分类现在分为浸润前病变和浸润性病变，这两大类。浸润前病变一般分为不典型腺瘤样增生，一般来讲，我们这些肺上的阴影小于5mm，我们叫AAH。还有包括另外一种，就是原位癌，肺上的原位癌，发现在临床上还是比较多的。一般它的大小都是小于3cm，以前最早的病理分类分为细支气管肺泡癌，叫AIS，这一类的，现在叫原位癌。

原位癌里面根据它的病理特性分为非黏液性的和黏液性的，以及黏液性、非黏液混合性的，这三种。再往下分，浸润前的病变、不典型腺瘤样增生、原位癌，还有我们往下分的是微浸润性腺癌。微浸润性腺癌也是小于等于3cm左右，它以贴壁生长肿瘤细胞为主，浸润的范围小于5mm，它周围的组织浸润小于5mm。我们一般简称MIA。它也是分了非黏液性、黏液性和混合型的，这三种。所以这两大类就是我们临床说的浸润前的病变，是比较早的。

第四类是浸润性腺癌的变型，这是很少的。虽然少，但是一旦有了这个情况，它的恶性程度相对来讲还是比较高的。所以通过我们肺腺癌的分类，从国际上，大家统一分为这三种情况。

不同时期的肺癌病变

1999年的时候，WHO把AAH（浸润前病变）分为原位腺癌（AIS）和微浸润腺癌（MIA），它的特点比较小，而且它5年存活率是非常好的，可以达到100%。所以得了这种病，大家不要紧张。我们临床上医生经常跟自己的患者和一些朋友交流，你不用紧张，手术切除以后，它的生存率是非常高的。就相当于我们说的开了一个盲肠炎一样的，就是一个阑尾炎，把病变的烂尾切掉以后就痊愈了。所以大家就不用那么紧张。

当然，微浸润腺癌的MIA也是，大多数是单发的，也有很多是多发的。它也是属于我们浸润前病变的一种比较早期的毛病，所以它病变的大小还是比较小的，也是小于3公分，浸润的范围也不大，也只有5mm。所以这类微浸润腺癌也属于早期的，预后比较理想。

第三大类，是比较偏后期一点，是浸润性腺癌。它是贴壁为主型的，它的浸润范围大于5mm，它的范围大，说明它的浸润程度越来越往周围扩散。腺泡为主，乳头为主，微乳头为主，这些都是它的一些病理特征，后面我会讲到。特殊的病理特征跟它的预后有关系。特殊类型的浸润腺癌，微小乳头状这种腺癌预后相对比较差一点。我们临床上病理报告会这么出的。

赵珩：上海德达医院胸外科特聘专家、主任医师，博士生导师

擅长：气管复杂疾病的诊断治疗，胸壁缺损的手术重建，胸腔镜在食管良性疾病诊治中的应用。食管癌的早期诊断和根治性手术治疗。

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