肿瘤治疗中最容易发生的严重并发症之一就是血小板减少症。

肿瘤治疗血小板减少的定义

肿瘤治疗所致血小板减少症（cancer therapy induced thrombocytopenia，CTIT），是指肿瘤患者在疾病治疗过程中因抗肿瘤治疗导致的血小板减少症，主要的抗肿瘤治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。

CTIT的治疗原则

2022年CSCO指南

肿瘤治疗所致的血小板减少症治疗分为两种情况。一种是CTIT伴有出血的治疗，推荐直接输注血小板或者输注血小板+rhTPO治疗或者直接行rhIL-11治疗。另外一种情况是CTIT不伴有出血的治疗，主要要看血小板的数量进行治疗。如果血小板数量≤10建议输注血小板或者输注血小板+rhTPO治疗或者直接行rhIL-11治疗，如果血小板数量<75建议行rhTPO或者rhIL-11治疗，如果血小板数量≥75则密切观察血小板出血情况。相关报道指出，血小板输注的有效率随输注次数增加而降低，且有感染性疾病发生风险（HIV，乙肝和丙肝等）。

肿瘤治疗所致血小板减少治疗的药物

1、口服药物：咖啡酸片，升血小板胶囊

2、传统药物：白介素-11（rhIL-11）：在用药时会发生严重的超敏反应，一旦发生将需永久停药。同时容易出现水肿及心脏并发症。

3、新型升板药物TPO-RAs（国内目前上市的药物主要包括：艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕、罗普司亭），其中阿伐曲泊帕效果较为理想。

4、重组人血小板生成素(rhTPO)，适于治疗实体瘤化疗后所致的血小板减少症，适用对象为血小板低于50×109／L且医生认为有必要升高血小板治疗的患者，可于化疗给药结束后6～24 h皮下注射，剂量为300 U·d·kg，1次／d，连续应用14 d。使用过程中应定期检查血常规，一般应隔日1次，密切注意外周血小板变化，血小板达到所需指标时，应及时停药。

血小板减少是肿瘤患者综合治疗中的主要血液毒性之一，可导致肿瘤治疗药物剂量降低，治疗延迟，甚至终止治疗，显著影响患者的远期生存获益，是肿瘤治疗过程中不可忽视的副反应之一。