产检的时候，如果B超单上写着 “前置胎盘” 等字眼，不仅会引起产检医生的高度重视，准妈妈们也会提心吊胆： 还能不能自己生？会不会出血？要不要卧床休息？

在这初冬时节，又恰逢杭州新冠疫情，人们的日常生活受到了一些影响。 产检遇到这种情况，怎样居家待产，何时需及时来医院就诊？

前壁胎盘与前置胎盘有什么区别？

先来看下胎盘的作用：胎盘通过脐带和胎儿相连，并向胎儿输送营养，在正常情况下，胎盘附着在子宫的前壁、后壁或侧壁。

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前壁胎盘： 附着在子宫前壁（靠近肚皮这一侧）的胎盘叫做前置胎盘，这是一种正常现象，并不会影响宝宝的成长。

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前置胎盘： 怀孕28周之后，孕妇的胎盘偏离了正常位置，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，通俗地说，就是胎盘位置低。它是妊娠期的严重并发症之一。

前置胎盘有哪些类型？

把子宫比作一个吹大的气球，可以把前置胎盘分为4类：

①完全性（中央性）前置胎盘： 气球内的胎盘完全盖住了气球内口。

②部分性前置胎盘： 气球内的饼状胎盘盖住了部分气球内口。

③边缘性前置胎盘： 胎盘贴在气球内的侧壁，达到气球内口，但没有盖住气球口。

④低置胎盘： 胎盘在气球下端，边缘距离气球内口＜2cm。

▲图片来源：妇产科学，第九版

前置胎盘的类型可随着孕周及分娩时产程进展发生变化。诊断的时期不同，分类也不同，要根据临床处理前最后1次检查来确定其分类。 如果胎盘最低点离宫颈内口的距离超过20mm以上就没问题了。

在前置胎盘中， 风险比较大的是前次剖宫产， 此次胎盘种植在子宫瘢痕上，容易引起胎盘植入，分娩时容易导致大出血和子宫切除，需到有抢救条件的大医院就诊。

前置胎盘会不会出血？

前置胎盘的孕妈妈在妊娠晚期或临产时，在没有肚子疼的情况下，可能出现无缘无故的反复阴道出血。

孕妈妈出现的症状与出血量有关， 大出血时可出现面色苍白、血压下降甚至休克等。 但也不是所有的前置胎盘都会出血， 一旦有出血，就需引起重视了。

疫情期间，孕妈妈是前置胎盘该怎么办？

如果孕妈妈产检发现前置胎盘，先别过于慌张，在医生指导下严密随诊，需适时终止妊娠。

在没有特殊情况下，可以在孕36-37周选择时间进行剖宫产， 边缘性前置胎盘、低置胎盘在条件允许的情况下可考虑阴道分娩。

这类孕妈妈该怎样，居家待产、监测病情变化？

① 日常生活中要做好个人防护，正确佩戴口罩，保持社交距离，注意个人卫生；

② 保持室内通风，减少外出，不扎堆不聚集；

③ 多休息，不要劳累，但也没有必要一直卧床，即使是伴有出血，也需要适当活动；

④ 前置胎盘伴有出血或中央型前置胎盘不建议同房；

⑤ 需保持外阴清洁，勤洗勤换内科，预防感染；

⑥ 饮食上应加强营养，多食含铁成分较高的食物预防贫血。

提醒

在进入中晚期后，部分孕妈妈会有少量的出血，如果不伴有下腹痛，胎动也好的，可以暂时不用住院，避免人群聚集，定期预约就诊更安心； 如果阴道出血量中等或偏多，建议住院观察。

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素材提供丨张颖

医学审核丨罗腾飞

编辑/监制 | 健康事业发展部