口服或宫内节育器注射孕激素对复杂子宫内膜增生伴异型性或早期子宫内膜腺癌患者的疗效：文献的荟萃分析和系统回顾
目标： 探讨孕激素治疗实现病理完全的疗效 复杂非典型子宫内膜增生 (CAH) 患者的缓解 (pCR) 或 早期子宫内膜腺癌（EC）。
方法： 系统搜索发现了 3245 条可能相关的引文。研究包含 接受口服或宫内治疗的合格 CAH 或 EC 患者少于 10 名 手臂被排除在外。仅接受六个月或以上治疗的患者的信息 包括治疗和未接受其他治疗。的加权比例 使用 R 软件计算达到 pCR 的患者。
结果： 十二项研究符合选择标准。十一项研究报告了患者的治疗情况 口服（219 例患者，117 例患有 CAH，102 例患有 1 级 I 期 EC），其中 1 例报告 宫内孕激素治疗患者（11 例 1 期患者） 国际电工委员会）。总体而言，74%（95% 置信区间 [CI] 65–81%）的 CAH 患者 72% (95% CI 62–80%) 的 1 级 I 期 EC 患者达到了口服孕激素的 pCR。 据报告，口服治疗期间疾病进展率为 6/219 (2.7%)，并且复发 32/159 (20.1%) 患者初始完全缓解后。加权平均 pCR 1 级 I 期 EC 患者接受宫内孕激素治疗的比例 一项前瞻性试点研究和一项未发表的回顾性病例系列 昆士兰妇科肿瘤中心 (QCGC) 为 68% (95% CI 45–86%)。
结论：缺乏高质量证据证明孕激素对 CAH 或 EC 的疗效。 然而，现有证据表明口服或宫内孕激素治疗同样有效。治疗期间疾病进展的风险很小但时间更长需要跟进。 来自前瞻性对照临床试验的证据是有依据的 确定孕激素治疗 CAH 和 EC 的功效如何 进一步改善。
NOTE:
三分之二的早期子宫内膜腺癌患者对孕激素有反应治疗
三分之二的子宫内膜增生异型患者对口服孕激素有反应 治疗
这些患者中有五分之一在口服孕激素治疗后出现复发
Efficacy of oral or intrauterine device-delivered progestin in patients with complex endometrial hyperplasia with atypia or early endometrial adenocarcinoma: a meta-analysis and systematic review of the literature - PubMedTwitterFacebookLinkedInGitHubSM-TwitterSM-FacebookSM-Youtube