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有5%~20%的SARS-CoV-2感染者入院后被重症监护病房（ICU）收治，这些患者的死亡率在26%~61.5%之间。几乎所有ICU内患者均出现呼吸衰竭且有高达88%的患者接受了有创机械通气治疗。
来自美国波士顿两家医院的临床医生报告指出，多数甚至是病情最严重的在ICU内需要使用呼吸机的COVID-19患者，在接受现有指南支持的呼吸衰竭治疗后病情都会好转。相关研究于近期刊发在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine杂志上。
在对已经确定的治疗和新的治疗策略进行严格比较之前，需要详细描述COVID-19呼吸衰竭的特征及其对已确定的ARDS治疗的应答。在该项研究中，研究者描述了COVID-19呼吸衰竭患者在美国马萨诸塞州波士顿的两家医院接受有创机械通气治疗的呼吸系统病理生理学。
为提供更可靠的信息，研究者仔细检查了2020年3月11日至3月30日间66例经历呼吸衰竭并使用呼吸机治疗的COVID-19危重症患者的临床资料，并记录了这些患者对治疗的反应。
结果发现，ICU收治时有56例（85%）患者符合柏林急性呼吸窘迫综合征(ARDS)标准，多数患者为轻至中度。截至2020年4月28日，有41例(62.1%)患者成功拔管，其中机械通气中位时间为16.0天（IQR, 10.0-21.0），14例患者(21.2%)进行了气管切开，50例患者(75.8%)离开ICU，11例患者(16.7%)死亡。在开始机械通气时，患者中位PaO2：FiO2为182，生理性死腔比为0.45，呼吸系统静态顺应性为35 mL/H2O，这与之前大量ARDS患者的结果一致。
在该项研究中，患者接受了已经确立的ARDS的治疗方法，包括低潮气量通气，保守的液体管理和俯卧位通气。在34天的中位随访中，75.8%的患者成功离开ICU。COVID-19呼吸衰竭患者表现出与先前大量ARDS患者类似的气体交换、呼吸系统力学和对俯卧位通气的反应。虽然还需要进一步的研究来阐明这种疾病的生物学以及特征，但该项研究结果为使用现有的ARDS治疗提供了病理生理学依据。因此，研究者建议临床医生在管理COVID-19导致的呼吸衰竭患者时提供循证ARDS治疗，在考虑新的治疗方法前等待标准化的临床试验。
参考来源：
1.Study reveals most critically ill patients with COVID-19 survive with standard treatmen.Medicalxpress.May 6, 2020.
2.Ziehr DR, Alladina J.et al.Respiratory Pathophysiology of Mechanically Ventilated Patients with COVID-19: A Cohort Study.Am J Respir Crit Care Med. 2020 Apr 29. doi: 10.1164/rccm.202004-1163LE.