中风，是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼喝斜，语言不利，半身不遂，或未曾昏仆而以喝僻不遂为主证的疾病。有关中风的记载始于《内经》，如大厥、薄厥以及偏枯、风痱等。后世医家也多有所论述，在唐、宋以前多以“外风”学说为主。《金匮要略》以邪中浅深、病情轻重而分为中络中经、中腑中脏。唐、宋以后，则以“内风”立论，并且众说纷纭，各言其一而又各持己见。因此，对其病因病机及分类分型很难统一。概括起来，本病多因虚、火、风、痰、气、血而致。由外邪侵袭而引发者称为外风，或称真中风（真中）；无外邪侵袭而发病者称为内风，或称类中风（类中）。王乐亭老医生基本上遵照《金匮要略》的分类方法，并结合现实针灸门诊的具体情况，大致分为三类：

①中脏腑，主要见有神志病候，突然昏仆，不省人事，且有闭证、脱证之分，醒后遗留偏瘫等症，抢救方法也有不同。

②中经络，无神昏见证，而突然发病，或者是神昏苏醒后，只有手足麻木，肌肤不仁，半身不遂，语言不利，口眼喝斜，口角流涎等症者。因其证候相同，故治法也相同，仅仅是病情轻重的差别。

③后遗症，一般病程稍长，历经上述二期，经针治或未针治，后遗偏瘫、口眼喝斜、语言春涩以及气血虚衰、脾胃虚弱等证者最为多见。这样的分类便于针灸医师临床掌握，治疗方案也比较容易拟定。

乐亭老医生治疗中风的经验如下：

（一）牵正刺法

适用于外风中于络脉，病情轻，病程短，症见半侧面部、皮肤肌肉麻木或不仁，口眼喝斜，口角流涎，漏水，流眼泪，咀嚼不利等。

处方：

水沟 承浆 地仓 颊车 颧髎 阳白 四白 大迎 合谷

功用：祛风牵正，通经活络。

本方即治疗口眼喝斜验案一节所述之“牵正方”。由于它们局部症状相似，所以采用的方法是一致的。然而口眼喝斜相当于面神经麻痹，属于周围神经疾病；而中风后的口眼喝斜，是脑血管病变的后遗症。两者西医的病因、病理变化是截然不同的。但从中医外风致病因素来看，王乐亭老医生认为属于异病而同证，故可同治。所以，列此刺法专门针对面部局部证候，并将此法组合于中风十三治之中。

（二）牵正透法

对于中风后遗口眼喝斜、日久重症、久治不愈的患者，可采用透刺法，以加强刺激量和增强治疗作用，定名为“牵正透刺方”。

处方：

阳白透鱼腰 攒竹透丝竹空 四白透承泣 风池透风府 太阳透颧髎 禾髎透巨髎

地仓透颊车 曲池 合谷

功用：通经活络，祛风牵正。

透刺的作用主要在于加强治疗作用

（三）手足十二针法

本方是根据手足部五输穴精选而组成，为治疗半身不遂的首选方。

处方：

曲池 合谷 内关 阳陵泉 足三里 三阴交

功用：通经活络，调气和血。

本方不但是治疗半身不遂的首选方，而且也可用于治疗高血压病、瘫痪、痹证以及其他虚弱病证等

（四）纠偏法

适用于半身不遂、风阻经络、偏侧瘫痪，采用患侧的穴组，以通调气血，祛风通经。定名为纠偏方。

处方：

百会 风府 风池 肩髃 曲池 合谷 环跳 委中 阳陵泉 悬钟 太冲

功用：通经活络，舒筋利节。

方中取督脉的百会、风府以祛风通经；胆经的风池、环跳、阳陵泉、悬钟；阳明经的肩髃、曲池、合谷；膀胱经的委中；肝经的太冲。阴阳协调，表里相配，通达上下，调和阴阳气血，疏通经络，以促进患侧肢体功能恢复。

（五）十二透刺法

适用于半身不遂、病程日久、偏侧肢体废痿不用而功能恢复较慢者。

处方：十二透刺方。

肩髃透臂臑 腋缝透胛缝 曲池透少海 外关透内关 合谷透劳宫 阳池透大陵

环跳透风市 阳关透曲泉 阳陵泉透阴陵泉 绝骨透三阴交 丘墟透申脉

太冲透涌泉

功用：通经活络，舒筋利节。

（六）开闭醒神法

适用于中风神昏窍闭（即所谓中脏腑）者，相当于脑血管病变的卒中期。醒神开窍，以促苏醒和恢复神志。

处方：

1.首用：三棱针刺百会、四神聪放血；或手足十二井放血。

2.继用：针刺人中、承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉。

功用：醒神开窍。

患者猝然昏倒，不省人事，喝辟偏废，口噬，面赤，手握，二便闭阴，息粗痰声，属于中医闭证范围。王乐亭老医生治疗此类危急病候，则以放血疗法为主。他所惯用的放血有三棱针放血、毫针点刺放血两种。前者放血量大，适用于实证热证；后者放血量少，适用于虚证瘀证。三棱针放血主要用于中风闭证、热盛窍闭、晕厥、血瘀、疼痛等实证。本方中所用百会、四神聪放血，功能为清脑醒神开闭；十二井放血功能为泄热、平肝、祛痰。处方1适用于病情危急作为抢救之用。处方2醒神开闭，功能持续而稳效，，是他对于一般神昏所惯用的苏醒方，其功能为滋肾水、清心火、醒神开窍。王乐亭老医生体会：劳宫、涌泉二穴合用，具有清心泄热、安神定志之功，颇有中药牛黄清心丸之效。

（七）回阳固脱法

此法适用于神昏仆倒，目开口张，面色苍白，手撒遗尿，斯睡痰鸣，汗出淋沥，四肢厥冷，脉微欲绝之脱症。

处方：神阙（灸）气海关元（灸）百会 内关 足三里 涌泉

用炒盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾炷灸数十壮或百壮，并灸气海、关元，然后再针百会、内关、足三里、涌泉。

功用：回阳固脱。

此类患者目前多在西医院进行抢救，门诊使用机会较少。

（八）督脉十三针法

督脉能总督一身之阳。半身不遂阴阳偏废，气虚血亏，针刺督脉振奋诸阳，以期阳生阴长，有利于偏瘫者恢复正常和整体机能的改善。

处方：

百会 风府 大椎 陶道 身柱 神道 至阳 筋缩 脊中 悬枢 命门 腰阳关 长强

功用：补阳益气，填髓健脑。

督脉十三针方，不但适用于中风半身不遂，也可用于其他瘫痿证、癫狂痫、痹证等

（九）治背俞法

此法适用于中风后遗半身不遂日久，五脏虚损，气血两亏，阴阳两虚，神疲肢痿等虚弱证候。

处方：五脏俞加膈俞方： 肺俞 心俞 膈俞 肝俞 脾俞 肾俞

功用：调气和血，调理阴阳。

本方除用于半身不遂外，也可用于虚损、不寐、遗精、癫狂痫、月经不调、脏躁、咳血、便血等病证

（十）老十针法

适用于半身不遂、肠胃不和、食少纳呆、脘腹胀满或嗳气吞酸、呃逆时作等。

处方：老十针方：上脘 中脘 下脘 气海 天枢 内关 足三里

功用：调中健脾，理气和血，升清降浊，调理胃肠。本方重在调理脾胃，治在后天，应用范围较广

（十一）治任脉法

任脉为阴脉之海，其意义在于补阴济阳，舒通气机，开胸宜肺，升清降浊，调理肠胃。用于中风半身不遂，取其调和阴阳与调理肠胃之功。适用于半身不遂、脾胃不和、湿聚生痰、痰涎壅盛或痰湿缠绵不愈者

处方：

任脉十二针方：

承浆 廉泉 天突 紫宫 膻中 鸠尾 上脘 中脘 下脘 气海 关元 中极

功用：补阴济阳，调和肠胃。

（十二）治六腑俞法

选用六腑俞，其意义与五脏俞加膈俞相似。六腑属阳，以下降为顺，泻而不藏，功主受纳，腐熟运化，输转水谷之精微，传送糟粕，通调三焦气化，通利二便。六腑不通则腑气郁滞，轻者上逆作呕，重则痛、呕、胀、闭四证俱悉，而上下不通矣。中风后遗半身不遂，病程日久，特别是胃肠功能失调，后天失于荣养，二便功能障碍，气血脏腑功能日衰，取六腑俞穴与其募穴、俞募配合，相得益彰。

处方：六腑俞方：胆俞 胃俞 三焦俞 大肠俞 小肠俞 膀胱俞

功用：运化水谷，调理六腑。

六腑俞的功能也比较广泛，除用于半身不遂、六腑功能衰弱、胃肠失调、饮食二便功能障碍外，也可用于治疗牌胃虚寒、停饮蓄食、胃脘痛、湿热泄利、呕吐呃逆等六腑不和所引起的病证。

（十三）刺募法

所谓刺募法，是指针刺脏腑募穴的法则。而脏腑募穴方的制定，其根据是募穴为五脏六腑的内部精气在胸腹部聚集之处。募穴均分布在胸腹部，其位置是以脏腑的部位而定，并不局限于本经，因此，募穴与脏腑的部位更为接近。在脏腑发病时，或为顽疾，脏腑功能日衰，久治不愈，即可选用脏腑募穴。正如《素问·奇病论》所说：“胆虚，气上溢而为之口苦，治以胆募穴。”治疗中风时，王乐亭老医生所选用的脏腑募穴如下：

处方： 中府 膻中 巨阙 期门 章门 天枢 中脘 关元 中极

功能：调理脏腑，益气和营。

对于中风日久，气血不调，脏腑功能日衰，精血、气阴虚亏者，为了调整全身机能，除了选用上述有关法、方外，尚可采用刺募法，以调理和促进脏腑的功能。方中属于脏募的有：中府为肺之募，功能为补肺气，以促气化；巨阙为心之募，功能为调心神补心气；膻中为心包之募，又为气之会，功能为补心气和营血；期门为肝之募，功能为补肝血养肝阴，柔筋缓急；章门为脾之募，五脏所会，功能为统血而补五脏，润宗筋。属于腑募的有：中脘为胃之募，六腑之会，功能为受纳腐熟水谷，供应气血化生之源而润濡宗筋；天枢为大肠之募，功能为调理大肠，通利二便；关元为小肠之募，功能为培元固本，调气回阳，泌别清浊以助膀胱气化；中极为膀胱之募，任脉之会，功能为助膀胱气化通利小便。

刺募法不但可用于中风后遗症，半身不遂，也可用于治疗截瘫，主要适用于病程日久、脏腑功能虚弱等证。也可用于肝气横逆、胃失和降所引起的呃逆、胁痛、腹胀，以及久泻久痢、脾肾阳虚、运化失职、二便不固，旨在温肾暖脾、固肠止泻，通利肝胆湿热，以及病、虚损劳伤等证。

本文摘自

王乐亭/王莒生主编.一北京：中国中医药出版社，2005.6

（中国百年百名中医临床家丛书）