长沙晚报掌上长沙2月1日讯(通讯员 文波)13岁,本应是一个天真烂漫的年龄,快乐地学习、生活,刚上初二的彤彤(化名)却因为从小患有超高度近视,一直生活在朦胧的视野中。
4岁时近视高达900度,孩子总是认错爸爸
彤彤2岁的时候,总喜欢眯眼站在屏幕前看电视,爸妈多次提醒后,她还是会不由自主地凑近去看;跟着爸妈出去玩,孩子总是认错爸爸。“那个时候他爸比较胖,孩子看见胖一点的叔叔,就跑过去叫爸爸。”彤彤母亲张女士回忆。
开始,父母以为孩子小不懂事,但是随着彤彤经常揉眼、走路经常摔跤,这引起了张女士的警觉。她数次带着年幼的彤彤去医院检查,皆因彤彤不配合检查,无果而归。
两年后,4岁的彤彤再次前往医院检查,医生表示她的双眼近视,且均高达900度,从此戴上了又厚又重的眼镜。
此后,学龄期的彤彤近视度数仍增长较快,每年都增长100多度,镜片越来越厚,影响外观,孩子变得很腼腆,兴趣爱好也受到限制,更让家长焦虑的是孩子的眼健康,担心各种高度近视并发症。张女士带彤彤奔波多家医院,得到的回答都是除了给孩子配戴眼镜控制,没有更好的治疗和干预方法。

手术给孩子眼睛穿上“铠甲”
父母在多方打听后,找到了四川眼科医院小儿眼科专家林江。经林江详细检查,13岁的彤彤左眼的眼轴长度30毫米,右眼眼轴长度29毫米(大多正常眼轴为23.5至24毫米,每增长1毫米,近视度数增长约275度),双眼近视度数高达1600度,裸眼视力仅0.05,眼底可见显著的弧形斑,眼底视网膜脉络萎缩变薄,呈豹纹征改变,周边非压迫白变性。
林江耐心缓解家长的焦虑。她解释,近视不可逆,但它可防可控,当务之急是帮助孩子个性化延缓控制近视的进展,避免病理性近视并发症导致视功能的不可逆损伤。
由于高度近视的患者眼轴不断增长,人的眼球就像“吹气球”一样越吹越大。眼球的“白色外壳”(即巩膜)有固定大小,眼球生长过速,远超正常范围,眼球的各层结构并不能同时生长,如局部的脉络膜、视网膜会出现变薄、萎缩,容易出现视网膜裂孔甚至视网膜脱离,巩膜后葡萄肿、黄斑劈裂或出血、新生血管等并发症,应避免剧烈运动、过度用眼等。
目前,“后巩膜加固术”是控制病理性近视进展的重要手术方式。其机制是机械性加强巩膜,使眼球壁增厚变结实,减慢眼轴增长的速度,从而减缓近视发展;还可改善脉络膜、视网膜的血液循环,提高视功能,防止或减少严重并发症的发生。
林江耐心详细地向彤彤妈妈讲述病情及治疗建议后,彤彤妈妈和彤彤了解到手术原理,都非常愿意接受手术治疗。经过完善的术前常规检查,林江主刀,在手术室和麻醉科的通力配合下,为彤彤进行全麻下“双眼后巩膜加固术”。手术很成功,彤彤顺利出院并遵医嘱定期进行复诊。

用专业呵护孩子们的光明未来
林江介绍,6岁之前是孩子眼球发育的关键期,发现问题一定要及时处理,尤其是高度近视的孩子更要抓住时机。无论是先天还是后天因素,眼轴延长,巩膜中胶原合成与分解紊乱,巩膜变薄而不能抵抗眼压,出现后巩膜葡萄肿、眼底黄斑区新生血管、出血、脉络膜萎缩等眼疾,矫正视力变差,视野缺损,中心视力下降、失明等,都将严重影响孩子眼健康,需要早发现、早干预、早治疗。
林江表示,儿童青少年发展迅速的进行性近视,每年进展大于100度,眼轴大于26毫米,后巩膜葡萄肿形成,伴或不伴视力下降;后巩膜加固术越早做越好,改善眼底微循环,保护视功能,对于减少高度近视严重眼底并发症、避免低视力或致盲有重要意义。“后巩膜加固术”利用加固材料与自身巩膜融为一体,改变原巩膜生物力学特征,阻止眼球的进一步扩张和眼轴的进行性延长。