作者：谢晓 冀连梅（北京和睦家医院药师门诊经理）
给孩子买止咳水，可得看清成分，如果含可待因，千万别给孩子喝。
有一则消息，家长们要关注了——
2017年1月，国家食品药品监督管理总局发布《关于修订含可待因药品说明书的公告》（下称《公告》），指明含可待因药品“12岁以下儿童禁用”、“患有慢性呼吸系统疾病的12~18岁儿童和青少年不宜使用”。
可待因是一种常见的止咳水成分，止咳效果挺不错，怎么突然被踢出“儿童药”了呢？
是止咳药，也是毒药
可待因是什么？
可能许多人并不清楚。北京和睦家医院药师门诊经理冀连梅介绍，其实，可待因就跟*啡吗**、杜冷丁一样，属于*醉药麻**物，也就是人们常说的，吃了会上瘾的“毒药”。
为什么可以用它来止咳呢？
那是因为，人体大脑有咳嗽反射中枢。当呼吸道感到不适时，大脑就会反射性地发出咳嗽信号，让人咳几声好变得舒服些。
而可待因，正好能阻断咳嗽反射。“它进入人体后，会在肝脏代谢为*啡吗**，*啡吗**有抑制大脑咳嗽中枢作用，所以，咳嗽时，特别是干咳时使用含可待因药物，止咳效果就很好。”冀连梅说。
话说回来，可待因容易使人上瘾，自然不能随便用。
曾经，含可待因的药物在药店很容易买到，一度流入网吧、士多店，使得一些中学生滥用成瘾。后来，此类药物在我国被纳入处方药进行监管，须医生开处方才能在医院买到。
冀连梅介绍，可待因除了可导致上瘾外，轻的不良反应也很多，比如会引起口干、便秘。
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12岁以下使用，易造成呼吸困难
这次可待因被纳入“儿童禁药”，是因为药品监管部门发现，它有危险的另一面。
冀连梅介绍，监管部门在药物不良反应监测中发现，可待因除了能抑制人体咳嗽中枢外，还会抑制呼吸中枢，造成呼吸衰竭，而儿童使用后出现呼吸抑制的概率更大。
所谓呼吸抑制，简单讲，就是引起呼吸困难，甚至引起窒息死亡。
为什么把禁用的界限划在12岁以下呢？
“药物主要靠肝脏代谢、肾脏排泄，12岁以下儿童的肝肾功能还不成熟，神经系统也还没发育完善，对药物耐受能力差，更容易出问题。”冀连梅说。
12岁以上的青少年就可以用吗？并非如此。
《公告》特别指出，患有慢性呼吸系统疾病12~18岁的儿童、青少年，不宜使用。青少年常见的慢性呼吸道疾病有哮喘、慢性支气管炎等。
说明书还没改，家长自己要把关
冀连梅指出，《公告》出台后，可能会有一段尴尬期：现有的含可待因药品的说明书，尚未添加儿童禁用信息，甚至还可能写着儿童的分年龄使用剂量。
“医生或患者用药时，一定要自己把关，即便说明书没写12岁以下儿童禁用，也不能再用了。”
冀连梅解释，出台这个《公告》目的，并不是召回药物，而是由于在药物使用过程中发现了新的不良反应，要对说明书进行“升级”。而从修改说明书到新一批药物上市，需要一定的时间。
海淘的止咳药，可能含有可待因
海淘药物也要当心。
上海瑞金医院儿内科的周莹医生最近做了一个调查。她对妈妈们常用的海淘药物做了成分分析，结果发现，许多人买过的日本儿童止咳药“面包超人”中，就含有可待因。
冀连梅十分反对海淘药物。她说：“外文说明书，你可能看不懂，不知道它到底含有什么成分。在这种情况下用药，还有可能造成某些成分的过量用药。”
咳嗽了，就要吃止咳药？
有家长着急，含可待因的止咳水不能用了，日后孩子咳嗽，还有其他药可以代替吗？
“咳嗽了，就该吃止咳药吗？”冀连梅直言，家长的疑问实际上代表了普遍的用药误区。
“咳嗽只是一个症状，其背后的原因有很多，可能是过敏、可能是肺炎、可能是感冒等等，吃止咳药只能缓解症状，并不能治疗病因，想治好咳嗽，应该对因治疗。”
比如，过敏引起的咳嗽，要用抗过敏药；肺炎引起的咳嗽，要用抗生素；感冒引起的咳嗽，若不严重，尤其是有痰的咳嗽，多数不需用药，因为咳嗽能帮我们清除体内的分泌物或外来异物，对身体有有益的一面。
冀连梅说，如果已排除了疾病原因，确认只是单纯的刺激性干咳，使用治疗干咳的药也可以。她建议使用右美沙芬，“这也是中枢镇咳药，不太容易成瘾，也不太容易抑制呼吸，但也只能短期用、偶尔用”。（编辑：凌茜雯）
哪些药含有可待因
可待因在药品中，通常以复方成分形式存在。
目前含可待因的药品共有45个批准文号，其中最为常见的是“复方磷酸可待因口服溶液”（联邦止咳露）。
此外，国产的品种包括愈酚伪麻待因溶液、可愈糖浆、复方磷酸可待因糖浆(可非)、复方可待因口服溶液（新泰洛其）、愈酚待因口服液（联邦克立安）、复方磷酸可待因溶液（立健亭）等。
进口品种包括复方磷酸可待因溶液（Ⅱ）（珮夫人克露）、复方磷酸可待因糖浆（欧博士止咳露）、复方磷酸可待因口服溶液（Ⅲ）（克斯林）、复方磷酸可待因口服溶液（奥亭）等。
哺乳期也禁用！
一些女性产后会使用可待因药物止痛，但此次《公告》明确指出，哺乳期妇女及已知为CYP2D6超快代谢者禁用可待因。
新研究发现，哺乳期妇女使用可待因易出现依赖，且可待因及其转化成的*啡吗**能分泌到乳汁中，使婴儿出现嗜睡、呼吸困难、无力等症状，甚至出现过婴儿死亡的案例。
CYP2D6是一种肝药酶，如果人体内这种酶含量较多，可使可待因过快代谢为*啡吗**，造成严重不良反应。
冀连梅提醒，就算是可以服可待因的成人，也不宜长期使用。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。而且，要将药品放在儿童不能接触的地方。
