所谓的凸痘疤，指的当然就是痘疤是凸出来的。 一般凸痘疤分成两大类：肥厚性瘢痕、瘢痕疙瘩。 这两种的区别很重要，因为他们的治疗策略不大相同，弄错的话，有的时候反而愈治疗愈严重。
凸痘疤的种类：肥厚性疤痕 vs 瘢痕疙瘩
我们先来讲讲肥厚性疤痕和瘢痕疙瘩有什么不一样，来告诉大家最简单的区别。
肥厚性疤痕
所谓肥厚性疤痕，指的就是疤痕的面积，和原来痘痘的范围是一样的，没有变大，只是凸出皮肤表面而已。 那我们知道，痘痘原来大多是圆形，或椭圆形的，所以如果形成肥厚性的疤痕，就会形成圆形的或椭圆形的。
如果原来的痘痘很严重，互相融合成一大片，那如果形成肥厚性疤痕的话，就有可能变成长条形的，或是一整块的块状。 肥厚性疤痕摸起来常常会硬硬的，表面亮亮的，颜色比较偏皮肤原来的颜色，或是偏白，但是也有可能是粉红色。
瘢痕疙瘩
它也是凸出来的，但是它最大的特色，就是会超过原来痘痘的范围。 所以，它的形状，常常不是原来痘痘圆形的形状，而是比原来痘痘的大小还大，甚至周围会往外延伸，有点像螃蟹的脚，所以才会有瘢痕疙瘩这样的称呼。
瘢痕疙瘩一般会呈现粉红色，从淡粉红到深粉红色都有可能，严重一点的，还会呈现红色。 那这种红红的颜色，就代表说，它下面有很厉害的血管增生，这些增生的血管，会供应这个疤痕组织源源不绝的氧气和养份，让制造这些疤痕的制造工厂，也就是成纤维细胞，有充足的体力，不断地制造成出更多的疤痕组织，结果就会造成疤痕一直往外扩大，超过原本痘痘的大小。
也就是说，瘢痕疙瘩是一种很活跃的疤痕，所以患者常常会有痒、痛的感觉。 这种痒、痛的感觉愈强烈，就代表瘢痕疙瘩愈活跃，就愈难治疗。 虽然在定义上很清楚，不过在现实上，有时候这两种其实不太好区分。 例如说，你的痘痘才刚好，才刚刚开始形成疤痕，所以范围还没很大，你可能以为这只是个肥厚性的疤痕，但是其实有可能在半年之后，它发展成瘢痕疙瘩，所以在一开始的时候，有时候不太好分辨。 也就说，肥厚性疤痕和瘢痕疙瘩，不一定在一开始受伤或是痘痘刚形成时，就注定未来会形成哪一种，瘢痕疙瘩也有可能是从肥厚性疤痕转变而来的。
凸痘疤的好发部位
肥厚性疤痕和瘢痕疙瘩，很喜欢长在张大比较大的部位。 所谓张力大的部位就是常常扯扯、活动的地方。 像下颔线这里，我们每天点头、转头、讲话、咀嚼，尤其和别人吵架，嘴巴张得特别大，那这个位置就会被拉扯到，所以下颔线这里，就很容易形成肥厚性疤痕和瘢痕疙瘩。
那很多人很聪明，既然刚刚讲点头、转头这些动作会影响，那后颈部是不是也很容易产生肥厚性的疤痕及瘢痕疙瘩？ 没错！ 后颈部和后脑勺，也是好发的部位。
还有，我们之前有讲过的背部痘痘，还有胸前的痘痘，也很容易产生瘢痕疙瘩，你会看到整个疤痕组织像螃蟹的脚一样，往外延伸。 尤其是如果你有在健身，会做拉背部及扩胸的动作，这些拉扯，也很容易造成瘢痕疙瘩变严重。
凸痘疤治疗
无论是肥厚性疤痕还是瘢痕疙瘩，都会带给患者在外观上很大的困扰。 因为其实除了「凸」以外，瘢痕疙瘩另外还有「红」的问题，以及「痒、痛」的症状。 所以处理起来很复杂。
一、除疤凝胶
我们就先从最简单处理方式来谈起。除疤硅胶对于抑制疤痕的生长有一些帮助。 所以如果你本来就是容易留疤的体质，在痘痘好了之后，就可以考虑开始涂像是有硅胶成份的除疤凝胶，因为像下颌或是胸前、后背这些区域，常常会运动，所以硅胶贴片会很容易脱落，比较没那么适合。 还有一些有抗氧化效果的除疤凝胶，效果也不错。
二、血管型激光
那针对红的部分呢，我们刚刚有讲过，主要是因为疤痕组织里面的血管增生，所以就必须要用血管性的激光，来破坏这些血管，才能阻止这些血管继续输送氧气和养分到疤痕组织里，也才能阻止疤痕组织的继续制造。 例如脉冲染料激光。
三、局部糖皮质激素注射
针对凸的部分，肥厚性疤痕和瘢痕疙瘩的治疗，都可以局部注射糖皮质激素，来抑制成纤维细胞的活性，让它不要制造出疤痕组织。 如果疤痕的活性太强，有的时候还可以以特殊比例混合其他药物来注射，可以提高治疗的效果。
四、液态氮冷冻疗法
当然，有些医生会搭配液态氮冷冻疗法来治疗肥厚性疤痕和瘢痕疙瘩，也是不错的治疗方法。
五、手术搭配放射治疗
手术切除瘢痕组织后，对缝合好的皮肤进行低强度的放射治疗，也可以抑制成纤维细胞的活性，抑制瘢痕组织的增生。
结论
总结来说，对于凸痘疤的治疗，精准判断疤痕的活跃程度非常重要。让疤痕先稳定下来，在正确的时间点，经过一次又一次治疗，松解坚硬的的疤痕组织，凸痘就会愈来愈平，愈来愈不红，愈来愈接近正常的皮肤，外观上就会变得比较好看 。