高龄患者因身体素质影响，要尽量避免开刀手术，常规开放手术有创伤大、出血多、伤口愈合慢、感染风险高、并发症多等情况，这已经是医患大家的共识！

然而，微创脊柱外科技术的出现要比“开刀手术”晚得多，目前微创技术还不能解决脊柱外科所有的问题，微创技术本身处于不断发展、不断完善的过程。所以，顶尖的微创脊柱外科专家经常鼓励年轻医生要培养微创的意识、要在具备扎实的专业基础特别是开放手术的基础上，不断创新、走出困境。

高龄患者骨质疏松合并椎体骨折十分常见。实际上，很多其它老人疾病都会同时存在，不少特殊案例，根本就没有现成的治疗方案。面对这种情况，对脊柱外科医生来说，需要不断探索。医生的一念之差，治疗策略错误，就会导致患者致残，甚至危害其生命。

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阮女士今年73岁，年龄不大，但身体健康已经很差。患者有多发性脑梗塞、脑动脉硬化、高血压病3期、糖尿病、颈椎病、重度骨质疏松，十多年前做过腰椎融合术、几年前做过肾动脉支架成型术。这次因为跌倒后出现腰痛而备受折磨，不能坐，更不能站立，就连睡觉翻身也要强忍痛楚。服药、休息近两周了，病痛没有丝毫减轻。

阮女士的求医过程非常的艰辛

第一次，某医院医生说，要开刀，取出十年前做手术放在体内的金属物，重新固定。阮女士近20多年，多病缠身，做过好几次手术，最近又有脑梗塞发作过。开刀，意味着要过一次鬼门关！家属和其本人没有接受。

第二间医院医生只建议拆除腰椎一侧的金属，然后在骨折的椎体注入骨水泥强化。虽然较之前的治疗方案，手术创伤小些。但在麻醉医生评估时，家属得知全身麻醉的风险远比脊柱手术的还要高，导致再次严重脑中风的风险也很高。可想而知，患者及家属的压力山大。

第三次找到了何二兴教授，何教授是脊柱外科具有丰富经验的医生，微创技术方面很有自己的特色。何教授详细分析患者的照片资料后，发现十年前腰椎手术留置在脊椎的椎弓根螺钉阻挡穿刺，采用常规的腰椎穿刺技术根本行不通，难怪前两间医院医生都建议做开刀手术。

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骨质疏松椎体骨折在重度骨质疏松患者中十分常见，一般可以通过经皮穿刺技术，用一根很细的穿刺针管插入骨折的椎体中，然后注入一种称为骨水泥的硬化剂，几分钟硬化后椎体就变得坚固，患者疼痛很快就会消失。

目前医生常采用经脊椎的椎弓根这个部位插针，或者稍靠外侧的椎弓根旁进入。这两种进针的路径都是安全的，但是不适合用在阮女士，因为她的椎弓根早就放置了螺钉。

这次，何二兴教授敢为人先，排除万难之后为患者精心规划一条新的插针路径，绕开椎弓根及螺钉，直接进入骨折塌陷的椎体。穿刺在局部麻醉下进行，除了穿刺部位注射*醉药麻**品，阮女士术中完全清醒，可与医生护士自由交流。*醉药麻**效在注射后约二十多分钟消失，但这次穿刺注射强化剂只用时不够十分钟。

几个小时后，阮女士的腰痛奇迹般迅速消失，床上翻身自如、可以坐立和下地行走了。见到查房的医生，阮女士第一句话是：安排我什么时间出院？

微创脊柱外科专家再次告诫：对高龄体弱多病椎体骨折患者，如果需要外科治疗，务必要尽量选择精准微创技术，尽量避免“开刀手术”。