脂肪肝是现代人最常遇见的一种慢性疾病。《中国脂肪肝治疗指南（科普版）》显示，我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%~35.4%，平均每3个人中就有1人患脂肪肝，其发病率已经排到肝病的第一位。

联勤保障部队第九八零医院（白求恩国际和平医院）全军肝病中心主任孙殿兴表示，脂肪肝虽然不痛不痒，但也要及早干预，切不可掉以轻心。长期忽视治疗，很可能会引发肝硬化，诱发脂肪性肝纤维化，甚至出现肝细胞癌。

了解脂肪肝

脂肪肝主要分为两大类

脂肪肝主要分两大类：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。随着社会压力增大，不正当的饮食及运动量减少，NAFLD已成为我国常见的慢性肝病之一。本病在西方国家成人发病率为10%~24%，肥胖人群的发病率可高达57%~74%。

脂肪肝的危害在于部分患者可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，并且易并发心脑血管疾病而导致相关的致死致残率上升。

非酒精性脂肪肝包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。单纯性脂肪性肝病患者随访10~20年肝硬化发生率仅为0.6%~3.0%，而脂肪性肝炎患者10~15年内肝硬化发生率高达15%~25%。

减肥可能会“饿”出脂肪肝

合理的饮食与科学的减重有助于肝功能的恢复，然而过快的体重下降会诱发潜在的肝脏疾病，引起肝炎甚至肝硬化。

减肥时过度饥饿，也会“饿”出脂肪肝。这是因为长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，会导致机体蛋白质不足，形成载脂蛋白的原料匮乏，造成肝脏代谢障碍，使得甘油三酯在肝内大量蓄积，最终导致脂肪肝。

瘦人照样会得脂肪肝

非酒精性脂肪肝最常见的易感因素是肥胖、Ⅱ型糖尿病及高脂血症。肥胖是引起血清转氨酶升高的常见原因，肥胖者中非酒精性脂肪性肝病（60%～90%）、非酒精性脂肪性肝炎（20%～25%），非酒精性脂肪性肝硬化（2%～8%）的患病率很高。

在这种情况下，有的瘦人认为，自己囤点脂肪都难，不可能得脂肪肝；也有的瘦人认为，不贪肉又不喝酒，自然不会得脂肪肝。殊不知，无论胖人还是瘦人都会得脂肪肝，只是胖人比瘦人几率高而已。

在脂肪肝的发生机理中，只要涉及到脂类物质的合成、代谢、转运、排泄任何一个环节出问题，这些脂类物质在肝脏中聚集，就会形成脂肪肝。

脂肪肝中80%都是胖人，吃进去的东西太多，代谢不出去，导致脂肪沉积在肝脏中，这就是我们常见的胖人会得脂肪肝的情况。但是，瘦人同样会得脂肪肝，这是由于在它转运的过程中可能会出现问题，这些东西形成以后走不掉，脂类物质在肝脏中聚集起来就会形成脂肪肝。

防治有诀窍

注意纠正饮食习惯

非酒精性脂肪肝发病初期，往往通过合理的饮食加上科学的运动，无需药物治疗即可逆转脂肪肝。只有非酒精性脂肪性肝炎的患者，才需治疗肝损伤，减少肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

饮食方面，平时要注意纠正不良饮食和不良生活行为，如高脂肪、高热量、高碳水化合物饮食，暴饮暴食、偏食、不吃早饭、晚餐进食过多，多坐少动、睡眠紊乱等；避免滥用保健品。主食应“粗细搭配”，副食“荤素搭配”，做到均衡膳食，营养平衡。

在每日总热量明确的情况下，早餐、午餐和晚餐可按30%、40%、30%的比例分配。

总的原则是，早餐应保证热量摄入和食物品种的丰富，并适当添加蔬菜和水果；严格控制晚餐的热量摄入，特别应少吃高热量的食品。可食用瘦肉、鱼、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退。

脂肪肝患者应尽可能选择植物油作为烹饪用油，因其不含胆固醇，且其所含的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的“驱脂”作用，可阻止或消除肝细胞脂肪变，对治疗脂肪肝有益。

适量饮用富含蛋白质和钙的牛奶有益健康，但是睡前一杯牛奶易导致热量过剩，不适合肥胖型脂肪肝患者。

中、低强度的有氧运动最佳

运动疗法在治疗非酒精性脂肪肝中也起到重要的作用，最适合伴胰岛素抵抗和体重超重的脂肪肝患者。

运动应以自身耐力为基础循序渐进，设定保持安全心率（中等强度体力活动时心率为100~120次/分，低强度活动时则为80~100次/分）持之以恒的个体化运动方案。最适宜采用中、低强度的有氧运动，如慢跑、游泳、快速步行等。另外，睡前进行床上伸展、抬腿运动，可改善睡眠质量。

每天运动1~2小时优于每周2~3次剧烈运动，但需要注意的是体重不宜下降过快，每周的体重下降应控制在1公斤以内。

每年给肝脏做体检

需要特别注意的是，上班族和经常应酬、熬夜的人最好每年体检，注重肝功能检查和B超检查。

肝功能检查对于肝病患者来说非常重要，包括血清酶、血清胆红素以及血清胆碱酶等，可以判断脂肪肝的发展程度。影像学检查主要包括B超、CT、磁共振成像，检查脂肪肝患者的肝脏是否发生变化。其中，B超检查经济、准确、无创伤、迅速，对脂肪肝患者的诊断率达95%。

■文/河北青年报记者王珊 通讯员马平利

■编辑/刘洁

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