近年来，姑息医学虽然在不断发展，但受传统观念影响，姑息治疗仍然常常遭到大众的误解，有的家属认为把患者转到姑息医学科，等于遗弃。但事实真的如此吗？
一、 什么是姑息治疗？
WHO定义的姑息治疗是指对患有无法治愈的严重疾病患者，进行早期识别和全面的评估，从身体症状和精神心理上提供多学科团队协作（MDT）的帮助，同时为患者家属或照护者提供关怀的一种疗法。也被称作“支持治疗”“舒缓治疗”“生命末期照护”等。
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姑息治疗并不是放弃治疗，而是将治疗目的从疾病本身转换到缓解症状，改善患者的生活质量，延长患者生命，给予患者面对疾病威胁的勇气和力量。
姑息治疗也不是临终关怀，姑息治疗是可以贯穿整个疾病过程中的，而临终关怀通常是在生命将要结束时给予。
在抗癌治疗中，姑息治疗通常服务于晚期恶性肿瘤患者，这时的癌细胞已经大范围浸润、转移，手术、放化疗均无法为患者带来更多生存获益，甚至会加重患者身体负担，使患者更加痛苦或者加速死亡。姑息治疗可以避免患者过度治疗，减轻患者身体和经济的负担。
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多项研究表明，对晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗，可改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，舒缓精神压力，提高生活质量，有效提高患者生存率，具有较高的价值，值得临床推广使用[1][2]。
二、 姑息治疗的用药指南
姑息治疗可以在家、卫生中心、医院和安养院提供，可以由卫生专业人员和志愿者提供。治疗方案则是更加强调对症状的缓解，要求在不增加患者身心负担的前提下，改善不适症状，并要适当考虑延长患者生存时间。患者常见的症状和推荐药物如下[3]。
注：该用药推荐仅供参考，临床治疗需遵循专业医生制定的个体化治疗方案。
（1）全身性症状
◆ 疼痛：对乙酰氨基酚、布洛芬、*啡吗**、阿米替林
◆ 发热：对乙酰氨基酚
◆ 水肿：呋塞米
◆ 瘙痒：地塞米松
◆ 发力：地塞米松
◆ 恶病质：地塞米松
◆ 高钙血症：0.9%氯化钠注射液
（2）呼吸系统症状
◆ 呼吸困难：*啡吗**
◆ 呼吸道分泌物过多/临终咽喉哮鸣：东莨菪碱
◆ 咳嗽/咳痰：可待因、羧甲司坦
◆ 咯血：氨甲环酸
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（3）消化系统症状
◆ 口干：毛果芸香碱
◆ 恶心/呕吐：甲氧氯普胺、昂丹司琼
◆ 厌食：地塞米松
◆ 恶性肠梗阻：东莨菪碱
◆ 腹胀：甲氧氯普胺
◆ 腹泻：洛哌丁胺
◆ 便秘：番泻叶
◆ 呕血/便血：氨甲环酸
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（4）泌尿系统症状
◆ 尿频/尿急/尿*禁失**：奥昔布宁、托特罗定、米拉贝隆
◆ 血尿：酚磺乙胺。
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（5）精神心理症状
◆ 睡眠/觉醒障碍：唑吡坦、哌甲酯
◆ 焦虑：劳拉西泮
◆ 抑郁：氟西汀
◆ 谵妄：氟哌啶醇
（6）姑息镇静
◆ 咪达唑仑
三、 患者和家属应该怎么做？
在树立正确的姑息治疗观念后，患者和家属都应当积极参与姑息治疗，与医护人员积极沟通不适症状、营养健康、合并症/并发症和心理康复。
患者在生病时生理、心理都比较脆弱，倡导家属鼓励患者的求生意识，减轻患者的恐惧、焦虑、悲观等情绪，并与医护人员学习日常护理知识，包括服用药物的用法用量等，恰当处理患者出院后在家中出现的各种情况。
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在条件允许的情况下，患者也可以进行适当的户外活动等。
最后，生老病死是每个人都无法避免的事情。当面对癌症，尤其是一些无法治愈的癌症时，树立与瘤共存，和平相处的观点，承认“生命是一个过程，死亡是生命的终点”，对患者和家属来说，都是一个缓解痛苦的方法。
参考文献：
1.王薇,王红,张凤鸣,隗合. 对晚期恶性肿瘤患者进行姑息治疗的效果研究[J]. 中国社区医师,2021,09:55-56.
2.刘佩,蒲嘉泽,黄雯. 晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,08:169-170.
3.姑息治疗与安宁疗护基本用药指南[J]. 中国全科医学,2021,14:1717-1734.
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