图为湖南医药学院第一附属医院重症医学科成功为一气管食管瘘危重患者实施微创治疗。
怀化新闻网讯(通讯员 唐叶芬 蒋玉兰 )2017年10月11日，湖南医药学院第一附属医院重症医学科成功为1名晚期甲状腺癌致食道上段狭窄及气管食管瘘患者实施了床旁内窥镜下经皮胃/空肠造瘘术（PEG-J），成功解决了患者的进食及误吸导致反复严重肺部感染的棘手问题。
食物与营养管可不经过口咽、食道而直接通过胃造瘘口入胃肠消化吸收，一般的稀饭蛋羹都能顺利通过，确保患者良好而足够的营养供给，改善患者营养状况，提高生存质量，同时可避免反复误吸导致的肺部感染。通过营养支持及控制肺部感染后，后期将在内镜下采用OTSC（Over-the-scope Clip,OTSC）吻合夹系统,进行瘘道夹闭术,恢复经口、食道进食。
据悉，经皮内窥镜下胃/空肠造瘘术（PEG/J）是借助于内镜经皮肤置入造瘘管的一种新技术，避免了过去剖腹胃造瘘手术时给患者带来的痛苦。其操作时间长、创伤大、并发症多、费用高。PEG/J操作时间短（10-20min）、创伤小、并发症少、费用低。
相关链接：
该手术的指征为：①各种神经系统疾病导致长期或较长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲营养，各种肌病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食者；②全身性疾病所致严重营养不良，需要营养支持，但不能耐受手术造瘘者；③口腔、颜面、咽、喉大手术，需要较长时间营养支持者；④外伤或肿瘤造成进食困难者；⑤食道穿孔、食道－气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻者。
第一步：经皮胃造瘘
采取左侧卧位进胃镜入胃，后头高15°仰卧位，腹部胃造瘘部位定位，胃镜下充分注气使胃壁膨胀，内镜监控下穿刺胃并送入引导导线，将造瘘管与导丝线相连接，放置胃造瘘管。
第二步：经胃造瘘管置入空肠营养管
PEJ置入操作方法：将PEJ导管通过PEG放入胃腔，入胃镜，用异物钳夹住PEJ导管头端，轻柔推送胃镜将其送至上段空肠。那么PEG-J既可做经过幽门或空肠的喂养，同时可进行胃肠减压。
OTSC是一种合金耙状夹，预先装置在内镜 前端的释放套管内，利用专用的抓持钳将病变周围组织拉入套帽内或者负压吸引将 病变及周围黏膜吸人套帽内，然后利用配套旋转扳机系统，耙状夹对合将组织咬合在一起，从而起到止血和封闭穿孔的作用。与普通钛夹相比，OTSC可咬合更多组织，从而有效地闭合较大的切口。最新OTSC吻合夹系统可有效运用在消化道出血、穿孔、慢性瘘的微创治疗中。