滋养细胞肿瘤分良性葡萄胎、恶性葡萄胎及绒毛膜癌。祖国医学很早就对该病有过认识井作了记载。其中良性葡萄胎及部份恶性葡萄胎因有水泡状胎块排出，而被称为“鬼胎”或“怪胎”，无上述典型临床表现者，则随症归属于其他疾病之中。由于后者大都很难从当时的记载中与其他疾病鉴别开来，所以本文着重以古代对排出水泡状胎块为特征的葡萄胎论述为主。
一、古代有关葡萄胎的论述
公元610年，在隋朝巢元方的《诸病源候论》中，有一种称为“鬼胎”的记载，说“夫人腑脏调和，则血气充实，风邪鬼魅不能十之，若荣卫虚损，则精神衰弱，妖魅鬼精，得人于藏，状若怀娠，故日鬼胎也”工。被认为是有关葡萄胎的最早论述(2]O然而，仅从“状若怀娠”四字之中，很难断定其所指，是属于相似怀孕而实非怀孕诸多疾病中的哪一种。但联系后人对鬼胎的描述可以发现，当时所谓的“鬼胎”实际包括了葡萄胎及假孕两种迥然不同的疾病。“鬼胎”这一名称，反映当时对该病怪异现象的不可理解，这是对该病认识的蒙昧阶段。但这种病因学说对后世影响颇深，相沿引用竞达数世纪之久。
七世纪中叶，唐代伟大的医学家孙思邀在《千金要方》中有这样的论述:“牡蒙圆治妇人产后十二a病……或月经不通，或下如腐青黄赤白黑等如豆汁”，用活血化Of的牡蒙丸治疗后，“下赤白青黄物如鱼子者病根出矣”[3JO“桃人煎治带下经闭不通方，桃人、蛇虫、朴消、大黄，右四味……下如大豆汁，或如鸡肝凝血虾蟆子，或如膏，此是病下也。”由于上二方是列在妇人方月水不通瘾瘾条目之下，用药之后又见到鱼子或虾蟆子样物排出，此中包括葡萄胎是无疑的。这是有关葡萄胎临床描写与治疗方药的最早资料。虽然孙氏尚未将其独列为鬼胎来专门讨论，但活血破瘾的治疗方法，已成为该病的主要治疗法则。
二、古代葡萄胎的典型佚案举隅
1.破血坠胎治法验案
元朝滑伯仁治一女，“薄暮游庙中，见黄衣神，觉心动，是夕梦与之交，腹渐大若孕，邀伯诊之。曰此鬼胎也，……与破血擎胎之药，下如蛾斗鱼目者二升许遂安”!‘代虞搏说:“有是事而实无是理，岂有土木为型，能与人交而有精成胎之理!”
2.自然排出伴失血休克验案
明朝陈文昭“治一老岖，年已四十五六，怀妊十月(现代文献记载，发生年龄最大为57岁，葡萄胎的自然排出，常在妊娠4个月，该妇时值更年，经期当乱，所谓怀妊十月者，仅是指停经日数而非妊娠日数)，腹急痛，少顷稳婆至，稍努力即下一物，长三尺许，阔约二尺，腹中褶叠之不觉其大，上有细白亮小泡千余，……产妇昏晕数次，余用茂、术、归、芍、熟地、黑姜大补气血，连服七八剂始定。”
3.利湿攻0治法验案
元朝朱丹溪治“一产妇年三十余，止月间，新产十余日(未另注笔，当系娩出正常胎儿无疑)，左脚左手发搐，气喘不眠(一过性脑、肺栓塞)，而起黑气，口臭，脉浮弦而沉涩，右为甚，意其受湿，……遂以黄茂、荆芥、木香、滑石、苍白术、槟榔、陈皮、川芍、芍药，四服后加桃仁，又四服而辘a有声，大下水晶块，大小如鸡子黄，与蛾抖者数于枚而愈(现代文献中偶有葡萄胎合并正常胎儿的报导，在古代文献中，正产之后又排出水泡状胎块的记载，更为罕见)
4，下痰攻痕治法验案
明朝裴兆期治一妇，“头眩耳鸣，肉OR]筋惕，恍惚不得寐，乍作乍止半载矣，后乃阻经四月，小腹如怀孕状。医疑其妊而安之，忽一日下紫黑血少许，始知为经闭;改用通经药数剂，腹不减，反增恶心呕吐，粥饮下咽，旋即越出(剧烈的妊娠反应)，咽喉焦痛，舌黑无津，医不知何故。裴诊之，六脉弦细而滑，两关尤甚。口:此顽痰闭滞，血海奎淤，月事乃阻耳。其脉细'I'll滑者，痰脉也，头眩耳鸣恍惚者，痰生热也。经谓治病必求其本，今病本十痰，必以治痰为首务。遂投滚痰丸……下如猪肝者四五块，每块盈尺，更下如破絮脂膜者无数，又累累若石榴子，红白攒缀，连络而卜者，不舍二三斗一，小腹顿平，痛亦如失……调理百余日而愈，逾年生一子”
由上可见，祖国医学对滋养细胞肿瘤(主要是葡萄胎)的认识，无论是理论或临床实践，其内容是丰、富的，并经历了从幼稚到逐渐成熟的过程。而了解古代对滋养细胞肿瘤认识的发展历史，无疑将有利于总结提高，并作为目前治疗的借鉴。
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