常见热性疾病速记方法 (常见急性发热性疾病)

发　热

　　 一、发热概述 　　 发热（发烧）——是指人体体温升高，超过正常范围。 　　 　

　　发热的病因 　　①感染 —— 最常见！ 　　②非感染 　　炎症……组织损伤、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病的继发后果。 　　③其他 　　女性在经期或排卵期也会发热； 　　另外，服用药物也可能引起发热，一般则称为“药物热”

　　 　　 二、临床表现 　　 主要表现——体温升高、脉搏加快，头痛,乏力,突发热常为0.5-1d，持续热为3～6d。 　　 ☆根据发热伴发症状可诊断病因： 　　 1.血常规检查： 　　白细胞计数高于正常值——细菌感染 　　白细胞计数低于正常值——病毒感染 　　2.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒 　　3.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及 全身斑丘疹 ——麻疹； 　　儿童或青少年伴有 耳垂为中心的腮腺肿大 ——流行性腮腺炎； 　　4.发热可有间歇期，表现有 间歇发作的寒战，高热 ，继之大汗（一阵儿冷，一阵儿热）——化脓性感染或疟疾； 　　5.持续高热，如24h内波动持续在39～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、 吐铁锈痰 ——肺炎； 　　6.起病缓慢，持续稽留热，无寒颤、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大——伤寒；

　　 　　 三、发热的药物治疗 　　（1）非处方药（用什么药？各药特点？） 　　答：用解热镇痛抗炎药，即扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯 　　 ​

　　 （2）发热的处方药（用什么药？咋用？） 　　 答：安乃近滴鼻紧急退热； 　　 高热惊厥物理降温，加用*西泮地**！ 　　①20%安乃近溶液滴鼻 　　对5岁以下儿童高热时紧急退热。婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。 　　②短暂热性惊厥 　　需以温水擦浴或给予解热镇痛药。 　　持续惊厥或周期性惊厥有脑损害——就医，给予*西泮地**。

　　 　　 四、用药与健康提示 　　 1.治标不治本 　　解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。 　　 2.健康提示 发热是人体的一种保护性反应！ 　　有利——当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。 　　有弊——发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥； 　　退热过猛——儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。 　　用药提示——应严格掌握用量，避免滥用。老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4～6h）。

　　 3.不良反应的提示 　　多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在 餐后服药 ，不宜空腹服药。 　　特别值得注意的是 老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。 　　阿司匹林及其制剂可诱发 变态反应 ，出现*麻疹荨**和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。 　　 4.特殊人群用药的提示 　　患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。 　　 阿司匹林致畸、对乙酰氨基酚可通过胎盘、布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长……妊娠及哺乳期妇女不宜用。

　　5.特殊提示 　　对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有 交叉过敏反应。 　　解热镇痛药用于解热 一般不超过3d。 　　 不宜同时应用两种以上 的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。 　　 不宜饮酒 或饮用含有酒精的饮料。 　　WHO建议—— 　　两个月以内的婴儿禁用任何退热药。 　　 儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。 　　对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。 　　 发热时宜注意控制饮食—— 　　多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质； 　　对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。 　　发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。

　　A.安乃近 　　B.布洛芬 　　C.贝诺酯 　　D.阿司匹林 　　E.对乙酰氨基酚 　　1.解热镇痛且具有抗血小板聚集作用，可能增加出血危险的是 　　2.对胃肠刺激小，在体内可分解为两种解热镇痛药，作用时间长的是 　　3.胃肠刺激较小，但可使妊娠晚期孕期延长的是 　　4.适应5岁以下儿童高热时紧急退烧的处方药是 　　5.一般作为退烧首选药，尤其适用于老年人和儿童的是 『正确答案』D、C、B、A、E

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