小张生完孩子已有十余天， 生产时一切顺利 ，没几天便被安排出院，在家安心地坐月子、给孩子哺乳。

产后第17天，小张刚吃完饭准备回房间给孩子喂奶，一起身突然感觉 下半身有股暖流涌出 ，最开始小张还以为和之前一样是恶露流出，然而没想到这次却像 打开的水龙头一般止不住 ，小张跑到卫生间一看， 安全裤几乎吸满了血液 ，而且小张感觉自己的 脑袋一阵阵发晕 。

这样的情况不由得让小张非常害怕，于是连忙叫上老公一起前往 妇科医院 。到了医院后，小张出血已经停止了，医生给小张仔细进行了检查，B超显示小张的宫腔内出现了片状强回声，大小约3*4cm，原来导致小张 阴道流血 的罪魁祸首竟是 子宫里残留了一小块的胎盘 。

医生告诉小张考虑到她刚生产完没多久，且还处于哺乳期， 子宫内壁较为薄、软， 而且她的 残留物不多 ，所以尽可能避免直接采取清宫术，而是选择保守治疗。医生给小张开了 缩宫素和抗感染等药物 ，并叮嘱小张两周之后再进行B超复查。

服药后，小张一开始还有轻度出血，再后来出血终于停止了。两周后，小张来到医院复诊，B超结果显示她的胎盘残留已经消失， 子宫和卵巢未见明显异常 。

一、3个原因造成哺乳期阴道流血

1.月经来潮或产褥期恶露

哺乳期出现阴道流血并不一定都是病理因素导致的异常出血，也有可能是月 经来潮或产褥期恶露 等正常现象。

女性在 生产后有持续4~6周 的时间会从阴道排出恶露，这些恶露主要是 坏死的子宫内膜和血液 等成分。恶露分为三种类型： 血性恶露、浆液恶露和白色恶露 ，产后1周以内大多为血性恶露，这个时间段出血量较多，血液多为 鲜红色或暗红色 ，伴有 少量血块 。

正常情况下， 恶露带有血腥味 ，但没有其他异味，随着产后时间的推移 恶露会逐渐减少 ，如果 产后6周恶露排出仍然没有结束 或是在排出 恶露的过程中量非常大 ，则需要及时就医。

另外，在 生产后的4-6个月出现阴道出血 ，还有可能是 月经来潮 的表现，如果出血量正常且没有明显的 腹痛、白带异常 等不适，可以继续观察，不必过度担心。而且即使月经恢复，并不会影响母乳的营养。

2.病理性因素

除了正常现象外，还有一部分女性在哺乳期出现阴道出血则是由于病理性因素所导致的，主要因素如下：

①产妇生产后，由于 子宫复位不良、子宫收缩不良、胎盘剥离不全 导致胎盘和胎膜残留在宫腔内、胎盘和宫颈有息肉等会导致 子宫血流不止 。

②产妇生产后没有 注意清洁卫生或是过早进行同房、使用盆浴 等，加上女性在产后免疫力还没有完全恢复，导致 子宫、子宫内膜、盆腔等部位感染、发炎 ，从而引起阴道流血。

③有些产妇生产前就患有 子宫肌瘤 ，产后肌瘤影响了 子宫收缩或导致子宫复位不良、恶露引流不畅 等情况，从而容易出现宫腔感染及阴道流血等情况。

④部分产妇有 凝血功能障碍 ，在备孕或妊娠期就已经有 出血倾向 ，产后如果恢复得不好或生产时产道有损伤，就容易出现产后阴道流血。

3.内分泌紊乱

除了上述两个原因外，如果女性在哺乳期出现 内分泌紊乱 也容易出现阴道不规则出血。

临床中，有部分女性在生产后，由于 身份的转变、熬夜照顾孩子、心理上的压力 等等各种原因，导致体内 激素出现异常、雌激素和孕激素水平失调 ，诱发了内分泌紊乱。此时，产妇的子宫内膜增生和脱落会出现异常，从而发生不规则的阴道出血。

二、哺乳期出现阴道流血怎么办？

1.产妇哺乳期出现阴道流血的现象时，需要尽快到医院就医，寻找专业妇科医生的帮助，查明导致产后出血的具体原因，进行针对性的治疗。

一般情况下，针对产后出血医生会通过按摩子宫、给予宫缩剂、宫腔填塞、产道缝合、剥离胎盘、清宫术等方式对产妇进行迅速的止血，并帮助其补充血容量、抗感染、纠正休克。只要及时诊断治疗，病情都可以得到有效控制。

2.治疗后，产妇充分遵循医嘱，多休息、避免过度劳累。同时也要注意恢复期的调养，多食用可以补血的食物。

3.如果是因为产褥期感染导致的阴道流血，需要在医生的指导下服用抗生素药物，此时要注意抗生素是否会影响到母乳，必要时需暂时停止哺乳。

4.阴道出血期间要尽可能静卧休息，减少活动。等出血停止后，根据医生的判断，逐步恢复正常活动。

5.定期到医院进行产后身体检查，全方面了解产后恢复情况以缺保证身体健康。

二、延伸科普：如何做好产后恢复？

1.保证营养摄入

女性生产后身体处于比较虚弱的状态，需要及时补充营养、保证营养的摄入。不仅可以帮助产妇恢复体力、增强免疫力，还能使母乳更有营养。

产妇由于刚生产完，活动量比较少，所以要尽可能给她们准备清淡、易消化的饮食，饮食需要高蛋白、富含维生素和钙、铁等微量元素。适当可以多喝一些汤和奶制品，有助于增加奶水。

多吃新鲜的水果蔬菜和膳食纤维，可以帮助产妇促进胃肠蠕动，不易发生便秘。

此外，饮食应当避免生冷寒凉、辛辣刺激，以免影响产妇的肠胃功能和子宫收缩、阻碍恶露排出、不利于产妇恢复。

2.母乳喂养

母乳喂养不仅可以帮助产妇预防疾病，减少女性患卵巢癌、乳腺癌等几率，还有助于促进产妇子宫收缩、降低产褥期出血的风险，而且母乳喂养还非常有利于新手妈妈与婴儿之间增进感情。

3.适当运动

无论是顺产的产妇还是剖腹产的产妇，都要进行适当运动来帮助肠道排气和恶露排出、促进体内血液循环。顺产的产妇可以尽早下床活动，剖腹产的产妇在术后6小时也可以在他人的帮助下适当翻身活动。

4.预防感染

产后一定要注意清洁卫生，保持床上用品的干净整洁，及时更换护理垫，避免细菌滋生造成产褥感染。每天用温开水清洗外阴部位，勤换*裤内**，定期到医院进行产后检查。

参考资料

[1]李跃珍.关于胎盘残留致晚期产后出血的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18 (87):55+65.