小美(化名)是一位精神分裂症女性患者，今年38岁，在2012年因情感受挫及工作压力大，出现精神异常，敏感多疑，有被跟踪被监视等被害妄想，排斥与人交流，与家人敌对。8年间多次无故离家出走，当地医院诊断为“精神分裂症”，给予住院药物治疗，出院后患者依然否认自己有病，拒绝服药，病情反复发作。

2020年患者症状逐渐加重，胡言乱语，不让外人进家，也不让家人和外人接触，被害妄想更严重，甚至幻想“新冠肺炎”是由她引起。患者明显无自知力，社会功能受损。家属求助我院进一步治疗。

东方医院功能神经科以“精神分裂症”收治入院，患者家属表示药物治疗疗效欠佳，希望做手术治疗，但又对精神疾病的手术治疗知之甚少，担心手术的安全性，术前特向专家咨询。

对此，科室专家表示理解，并解释精神外科手术是药物治疗的重要补充手段，也是临床治愈手段之一。手术可以让顽固性精神症状得到有效控制或消除，手术在与药物协同治疗下，可以让精神病人的临床表现逐渐正常化，帮助其回归家庭和社会。

此外，术前我们会借助头部MRI、DTI、CT等多图影像融合定位，避开脑中重要的神经血管，可以提前规划手术路径，真正做到了“有的放矢”。靶点的选择也不在脑的智能区、运动区和语言区域。因此，家属所担心的术后呆傻、偏瘫、失语等后遗症理论上完全不可能发生。

鉴于患者小美病史5年以上，应用多种抗精神病药物但疗效欠佳;药物不耐受有不良反应;病情多次复发或恶化等，可以考虑微创手术治疗。最终小美在经过五天的术前评估后，符合手术标准。遂在医生安排下进行了4个小时的手术，术后小美转至ICU病房，隔天转入普通病房。在病房里逐渐清醒后，患者父亲与她沟通询问：“你还好吗?有感觉哪里不舒服吗?还有人在监视你吗?”小美意识已经恢复许多，回答道：“我还好，没有人监视我。”患者与家人的相处也融洽许多，并且不再排斥和外人接触。当护士询问她“你还觉得新冠肺炎是因为你引起的吗?”，小美回答道：“不是，那都是我之前乱想的。”

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术后一周，工作人员在取得家属同意后，对患者父亲进行采访。患者父亲是一位朴实的农民，他表示术前不了解精神外科手术，但在医生的详细介绍下放心许多。看到科室的专家团队和各种“高科技机器”，对手术充满信心。这位年老的父亲，没有过多华丽的辞藻去形容自己激动的情绪，只是简单地重复了好几次“要相信科学”。工作人员询问他，对手术效果还满意吗?患者父亲连连点头：“满意，我很满意”。采访结束患者父亲和在场的工作人员一一握手，表示感谢。

相信小美爸爸的经验分享，能为相同经历的患者家庭带去一些有效的参考信息。

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