今天出门诊，遇到了一位糖尿病17年的老太太，她听说她的一个邻居在我这里看糖尿病，三个月"彻底好了"，她也想试试。
老太太说的邻居的糖尿病" 彻底好了"，其实指的是2型糖尿病的缓解。当然，老太太是无法懂这个专门的名词的。那么，这位老太太的糖尿病是否也能“彻底好了"呢？今天就糖尿病缓解这个话题和大家聊一聊。
一、糖尿病史
先来看看这位老太太的糖尿病病史。糖尿病17年，最初是因全身乏力发现空腹血糖13mmol/L，开始服用格列吡嗪片，一服就是16年，直到去年买不到这个药了，就在药店人员的推荐下开始服用罗格列酮片。自测血糖8mmol/L左右，到了医院静脉血空腹血糖8.7mmol/L，但糖化血红蛋白达到9.1％！问老太太平时也很少测餐后血糖，故糖化血红蛋白这么高还是考虑餐后血糖控制不佳。
二、什么是糖尿病的缓解
首先要明确，糖尿病的缓解只针对2型糖尿病，有关"2型糖尿病缓解"的定义，2021年美国糖尿病学会（ADA）给出的定义是在停用药物的前提下，糖化血红蛋白小于6.5％能够维持3个月以上。
2型糖尿病的缓解至少需要满足4个条件：①必须是2型糖尿病②糖尿病相关的抗体都是阴性③空腹 C 肽在1.1ng/ml，餐后2小时C肽在2.5ng/ml以上④糖尿病病程在5年以内。
回到这个老太太的情况，虽然老太太没有进行过正规的检查，但这么多年的糖尿病，也没有用过胰岛素，从没发生过酸中毒，故应该是2型糖尿病且抗体阴性，但糖尿病史比较长， C 肽需要化验才能知晓。综上，这位老太太"彻底好了"的可能性并不大。
三、哪些人糖尿病缓解可能性大
韩国的一项研究指出：2型糖尿病确诊2年内将体重减轻＞5%，糖尿病缓解可能性增加156%！体重减轻越多，缓解可能性也越大。
也就是说，减轻体重是缓解2型糖尿病的关键。还是看上面这位老太太，身高155cm，体重60kg，还是属于肥胖的范畴的。
虽然这位老太太缓解糖尿病的可能性不大，但减轻体重对她来说仍然是有益的，于是我给这位患者讲清了管理体重的重要性，并开具了有减轻体重作用的降糖药。
四、糖尿病缓解就是“彻底好了”吗？
需要特别说明的是，2型糖尿病的缓解不能理解为治愈糖尿病，更不能理解为"彻底好了"。所谓的2型糖尿病缓解，只是让脱离药物，但还必须长期的生活方式控制。
医生总结：2型糖尿病的缓解一定要趁早，初发2型糖尿病，特别是肥胖者，糖尿病缓解的概率最大。