中老年人的膝痛问题，在生活中已经是一种非常普遍的现象。

当膝关节出现不适时，最好及时前往当地的医院或康复机构就诊检查，接受针对性治疗，以免日后造成不可挽回的后果。

真实案例分享

今年56岁的刘女士，曾在2021年12月，意外 摔倒右膝 ，当时未出现明显的疼痛不适，以为没什么大问题，便没有太在意。

直到今年5月份，久行后开始出现 右膝后侧疼痛 ， 下蹲及上下楼梯受限 。到外院针灸理疗2个月症状稍能缓解，但容易反复。于是，前来龙脊康门诊做进一步治疗。

刘女士在治疗前，受限明显，无法完成下蹲，疼痛明显伴随向左侧 偏移重心 ，避痛体位。

第一次治疗前

经过两次治疗，膝痛症状均不同程度的改善。

第一次治疗后

第二次治疗后

详细检查

1、体格检查

主动活动度： 右膝屈曲70°，膝关节后侧疼痛，右髋屈曲45°受限，诱发膝部症状。

被动活动度： 右膝屈曲80°，疼痛受限，右髋被动改善可达110°，仍诱发膝部症状。

肌力、抗阻试验： 右股四头肌4级。

肌肉骨骼触诊： 右股四头肌萎缩1.5cm，右侧腘肌触痛明显，右臀大肌与腘绳肌呈高张力。

特殊试验： 左米字试验阳性，提示髌股关节磨损，右侧髋关节象限试验阳性，需通过放射检查进一步排除右髋问题。

2、X光片检查 ：需补充骨盆正位片进一步诊断。

3、MR检查 ：右膝半月板磨损，右膝关节积液。

因刘女士的疼痛只发生在右膝部，闭链下活动明显非单一性的指证，右大腿部肌肉萎缩。结合以上检查结果，判断刘女士是 “右下肢力学模式异常、右股四头肌损伤、右膝退行性改变” 的问题。

治疗方案

前期： 先处理左侧大腿肌肉群的损伤，粘连等问题，改善疼痛。

中期： 完全缓解疼痛，恢复正常下肢关节活动度。

后期： 进行左下肢和整体生物力学的运用。

由于刘女士膝关节的屈曲明显受限，伸展与内外旋无异常，右髋屈曲也明显受限，但被动有所改善。

治疗后膝关节疼痛症状改善明显，仍会活动受限，考虑 髋关节或骨盆 整体的影响，后续建议做髋关节与骨盆相关 放射检查 结合诊断。

总结

本文案例中的刘女士，因一次小意外，未能规范得到系统治疗，从而导致后续病情反复、复杂，甚至影响到关联的关节与肌肉，阻碍整体人的 发力模式 ，引发代偿的 错误发力方式 。

长期以往不但会影响预后，亦会影响全身，如 下肢血液循环阻塞、静脉回流慢、下肢水肿 等等次生症状。

肌骨相关的小问题，大脑通常会以一种 酸、累、困、疲乏 的形式呈现给人们，特别常见的是“不舒服，睡一觉起来就能缓解”这样的表现。

因此，在这里建议大家对号入座，及时就医，以除后顾之忧。

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