随着现代社会和经济的不断发展，人们生活方式的逐渐改变，以及工作压力的不断加大，腰椎间盘突出症（LumberDiscHerniation,LDH）患者的发病率逐年上升， 并且患病多年的患者患有焦虑症，这对他们的身心健康有很大的不利影响。
有研究表明腰椎间盘突出症的发病率有随年龄增长而上升的趋势， 并且随着年龄的增长，高位椎间盘的发病比例也有逐渐增加的趋势。
祖国医学认为肾主骨生髓，《素问》载：“腰者......摇转不能，肾将惫矣。” 这是最早提出肾与腰部疾病紧密关系的文献，说明腰痛与“肾虚”有直接的关系。
正如《张氏医通》中所云：“诸般腰痛，发由肾虚。” 现代也有较多学者认为本病是由于肾精亏虚，或由风寒湿热侵袭、阻遏经筋，或由跌仆挫扭、气血阻滞所致，谓之“不通则痛”，故可见腰腿部疼痛、麻木。
一、益气通经手法
益气通经手法即指针疗法，是以指代针的推拿手法，可实现针灸、推拿共同的作用。 《备急千金要方》中载“肌肉纹理......及以手按之，病者快然”。
益气通经手法是冉淑芳教授集50年临床经验总结，路玫教授曾进行指针治疗腰椎间盘突出症多中心临床观察课题， 申报河南省科技厅、国家中医药管理局课题各一项，经临床观察有较好的效果并作为百项中医临床实用技术进行推广。
二、中医治疗LDH的现状
目前，腰椎间盘突出症的中医治疗主要分为内治法和外治法两大类。中医内治法通过使用活血祛瘀、舒筋活络类的药物，通过中药内服、外敷等治法， 可促进血行，舒筋通络，活血止痛，有助于解除腰部肌肉痉挛，促进炎症介质分解，改善神经压迫等。
孙凯等运用 壮腰通络方治疗腰椎间盘突出症患者，以杜仲强筋壮骨，予熟地黄填精益髓，取得了良好的临床疗效。 万人闻等通过数据库分析研究发现，采用 补肾活血汤治疗LDH能有效改善患者腰部疼痛症状，延缓椎间盘退变，具有良好的临床疗效。
王洪星将60例LDH患者随机分两组，对照组给予医用臭氧治疗，治疗组在上述治疗方案基础上给予中药热盐包外敷治疗。 结果显示，加用中药包后的治疗疗效更优。
中医外治法主要运用膏药、针灸、推拿、正骨等治疗手段，能有效改善神经根压迫，促进血液淋巴循环和炎症介质的分解。 高立珍等采用院内自制五虎定痛膏对70例患者进行试验，结果显示其镇痛效果优，并且对改善腰椎活动度效果佳。
*党**春奇将78例LDH患者随机分为2组，分别接受常规牵引治疗和针灸治疗。 结果表明，结合针灸的治疗效果更佳。
尹迪选取病变椎间盘对应的腰椎棘突间隙作为电针点，采用疏密波结合隔姜灸，具有散寒除湿，松解黏连的功效，结果显示，经“腰六针” 电针联合隔姜灸治疗后，患者腰椎活动度，腰部疼痛得到改善，生活质量明显提高。
伍素科等采用平衡针治疗腰椎间盘突出症患者，通过针刺额头腰痛穴，传入神经通路，使中枢系统恢复平衡， 结果显示平衡针灸能明显改善患者腰痛、功能障碍等相关临床症状，且其所需穴位少，操作方便，见效时间短。
1.推拿治疗LDH的现状
推拿是目前中医综合治疗方法的主要手段之一，在全世界范围内被广泛认可并推广应用。 推拿应用现状的相关文献研究数据表明，推拿最擅长治疗的是肌肉骨骼和结缔组织系统疾病，包括腰椎间盘突出症（LDH）。
近年来随着社会的发展，生活方式和工作方式发生了明显变化， 发病率也产生了年轻化趋势。推拿以其简单、自然、独特、疗效显著、副作用小、重复性强等特点，深受患者接受。
推拿手法改善LDH患者症状的效果已被广泛认可。推拿疗法是以经络腧穴理论为基础，运用特定手法作用于经络或身体特定部位， 使经络放松，通筋活络，理气活血，消肿止痛。
通过理筋放松手法可以缓解因疼痛引起的肌肉痉挛，缓解受影响组织的粘连，放松肌腱， 通过穴位刺激局部血液循环，活血散瘀，以去除症状，调节患者的机体功能。
扳法等正骨手法通过纠正小关节紊乱，减轻对神经及其他组织的压力，能改善突起和神经根之间的位置关系， 促使病变部位脊柱的生理曲度逐步恢复正常以治其本，同时还可提高痛阈。
突出的椎间盘不太可能回纳，但可以通过推拿正骨治疗，运用巧力改善移位， 可以不同程度的修复异位椎间盘，改善腰部和下肢疼痛的症状。
赵环宇等认为宫廷正骨手法， 具有轻柔透巧的特点，通过作用于腰椎棘突，肌肉筋膜等部位， 对其错位和肌肉紧张具有很好的纠正及缓解作用，因此宫廷正骨手法对腰椎间盘突出症有良好的临床效果。
这说明临床上的正骨手法对LDH的治疗有很好的效果。王子扬等采用“理任调督”推拿手法治疗LDH并观察疗效， 虽然LDH是以局部腰椎病变为核心，但文中不局限于局部施治，更加注重腰椎及集体的整体性 ，以任脉为中心，通过推拿手法点穴作用于腹部，调节督脉精气，达到后病前治的效果。
2.推拿治疗LDH的机理
现代医学认为，推拿是医者使用手法作用于机体相关部位，通过力量的渗透可以穿过体表，直达深层肌肉组织。 这可加快受损部位的血液循环及炎症物质吸收，促进受损组织神经修复。
还能加速新陈代谢，使局部微环境趋近稳态。推拿通过疏通经络，进而可达“筋骨平衡”效应，可起到延缓疾病进展的作用，具有调节筋脉、消肿止痛、整复关节的功效。 随着医学分子生物学的发展，对LDH的相关分子研究成为当前重点。
有研究认为LDH的产生与一些细胞因子、炎症因子的改变密切相关， 如TNF-α、白介素（IL-1、IL-1β、IL-6、IL-8等）、P物质、五羟色胺（5-HT）等。
而推拿可以通过改变机体炎性因子的含量、神经递质的释放等，发挥相应的治疗作用。 如赵小艳等人通过推拿对椎间盘退变兔模型进行治疗，并进行疗效观察。发现推拿可以有效改善退变的椎间盘组织形态，其通过减少 IL-6和TNF-α的分泌， 可以达到减轻椎间盘退变的作用。
推拿还可调节免疫细胞，从而使患者的椎间盘得到修复，降低免疫性炎症因子的高表达。 推拿治疗LDH的研究较多，手法较多，在很多研究中，推拿为联合方法或辅助手段。
在临床上，单纯手法或联合其他方式进行综合治疗，其治愈率都很高。医者在应用手法治疗时， 应充分运用临床经验，从适应证、相对禁忌证、及时性、安全性等方面出发，解除患者痛苦。
三、益气通经手法选穴依据
益气通经手法是以旋转点按为主要操作方式的推拿手法，以刺激腹部气海穴为主 ，然后配以环跳、委中、承山、阳陵泉等穴治疗LDH。这种手法是基于中医的基本理论， 通过重点点按气海穴达到补益元气、益气通经、行气活血以止痛，壮腰健肾、强健腰膝的作用。
气海穴，在脐下1.5寸，即下腹部丹田附近，归属任脉，又名脖胦。古有记载， 施术于此穴可使任降督升，任督二脉升降协调，调畅气机，促进气血正常运行，正所谓“通任脉可治愈身前诸病......至此可以长生矣。
《针灸大成》中记载气海穴可以治疗急性腰痛，也有研究显示气海穴可以调节体内的动态平衡，提高机体免疫力。 通过施术于气海穴还可以加速疲劳的恢复，提高身体的运动能力。
从人体肌肉组织构成上看，从外到内，气海穴周围主要有腹外斜肌、腹直肌、腹横肌。 大量临床观察表明，腰痛人群的疼痛与腹压关系紧密。
而通过指针手法进行推拿点按气海穴，可以达到激活腹肌，调整腹内压的目的，腰椎周围筋膜、肌肉等软组织的功能也随之激发，腰椎稳定性得以提高。
环跳穴，最早见于《针灸甲乙经》并载“环跳在髀枢中”，归属胆经，又名枢中。 《针灸经》云：“腰胁相引痛......环跳主之”，因此腰痛取穴环跳在古代就有所记载。 其作为足太阳、少阳交会穴，有很好的通利腰腿、散寒止痛、舒筋活血的功效。
从解剖上看，其处于臀大肌、梨状肌的下缘，从人体立线上看，其位于腰腿之间，有承上启下的作用。 有研究显示，通过针刺环跳穴可产生强烈的针麻效应，通过兴奋腰痛患者的神经传导能消炎止痛。
委中穴，又名血郗，位于“两筋两骨之间”， 归属膀胱经。委中处于人体下肢，从“经脉所过，主治所及”讲，足太阳经行于腰背。所以按揉刺激委中穴， 通过经络传导，可促进腰部气血运行，舒筋活络。
通过动物实验还发现，在针刺小白鼠委中穴时，可以降低Tfr1、DMT1表达，调节代谢紊乱， 在修复收缩腰多裂肌时，亦展现其有效性。
承山穴，又名鱼腹，位于小腿腓肠肌肌腹下方，归属膀胱经 。膀胱经之气血输注于此穴位，按揉此穴可舒筋利节、通调气血。 相关研究显示，通过承山穴论治腰痛，可增加患者腰部活动度，改善其腰痛症状，取得良好疗效。
阳陵泉归属胆经，也是八脉交会穴之一的筋会，因此其作为筋气聚会之处，有舒筋和壮筋之效，对于肢体筋络等痛症，具有良好的作用。 通过刺激本穴位，能缓解脊背韧带紧张度，改善腰椎小关节紊乱，对腰部疼痛症状的缓解作用明显。
小结
益气通经手法是一种从腹部治疗LDH的推拿方法， 以指针气海穴为主要操作部位，可以达到益气通经止痛的作用，从而缓解LDH导致的腰腿疼痛。
与常规推拿手法相比较， 益气通经手法可以减少患者来回挪动体位，方便体虚或年迈患者因自身状况或疾病因素无法选择俯卧或侧卧翻转体位进行治疗。 益气通经手法治疗腰椎间盘突出症具有依从性强、操作方便、取穴精简、安全性高的优点，临床应用前景广泛。