医案：患者，女，2009年 1月17日初诊。主诉胸闷、心悸时作半年余。现病史：半年来时有胸闷，心悸，偶痛，气短，胃胀不适，打嗝排气则舒，纳可，眠差，大便调，偶有小便灼热，手足发热易汗，口干。末次月经：1月 2日，量多。舌红，舌质干，苔黄，脉细弱，脉律不整。
辨证：气阴不足，气滞血瘀。
治法：补气养阴，行气活血。
处方：全瓜蒌，薤白头，丹皮，丹参，炒枣仁，远志，炒栀子，郁金，炒枳壳，生葛根，首乌藤，白茅根，降香，太子参，佛手，炙甘草，麦冬。14剂，水煎服，日1剂。
二诊：2009年2月7日。诸症改善，但大便每日4-5次，不成形，仍口干，入睡困难，夜间胸闷心悸等症严重，小便少，舌淡苔黄干，舌下青紫，脉细弱，脉律不整。
处方：丹皮，丹参，炒枣仁，远志，炒栀子，郁金，枳壳，生葛根，首乌藤，白茅根，降香，太子参，佛手，炙甘草，麦冬，生龙牡（先煎），茯苓，莲子心。7剂，水煎服，日1剂。
三诊：2009年2月14日。白天诸症减轻，夜间心悸怔忡，胃中不适仍胀，大便半成形，一日3次，近日感冒，黄涕，腿酸无力。末次月经：1月26日，量偏多。舌下青紫，舌红，苔黄厚腻，脉结代，脉律不整。
处方：荆芥穗，丹参，炒枣仁，远志，枳壳，生葛根，首乌藤，佛手，炙甘草，生龙牡（先煎），茯苓，莲子心，陈皮，桑寄生，泽泻。7剂，水煎服，日1剂。
药后诸症明显改善，随访半年未再加重。
按语：本案属中医“心悸” “胸痹”范畴。病理变化表现为本虚标实，虚实夹杂。其本虚为气阴两虚，标实为气滞血瘀。应标本同治，补气养阴固其本，行气活血治其标。方中太子参、炙甘草、麦冬补气养阴；降香、佛手、炒枳壳、郁金、丹皮、丹参行气活血止痛；全瓜蒌、薤白头利气开郁、通阳散结，为治胸痹之主药；生葛根能直接扩张血管，为现代临床治心脑血管病所常用；炒枣仁、首乌藤、远志宁心安神；炒栀子、白茅根清热利尿，针对小便灼热、口干兼症而设。
二诊大便每日4-5次，不成形，故去下气润肠之全瓜蒌、薤白；仍入睡困难，故加重镇安神之生龙牡及益气养心安神之茯苓、莲子心。三诊诸症减轻，但有感冒症状，故去丹皮、炒栀子、郁金、白茅根、降香、太子参、麦冬凉血泄热补虚之品，以防外邪入里；而加荆芥穗透散；另据腰酸无力，加桑寄生补肝肾、强筋骨。诸药合用，心脏气血阴阳得以调整，气充脉复，阳气宣通，心脉舒畅，诸症自解。
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