侦破
答案
结果：口服对比剂和增强腹盆腔CT轴位，冠状位和矢状位显示右侧腹股沟疝囊位于耻骨结节后外侧，右股静脉内侧。疝内管状结构对应于阑尾，伴轻度脂肪条索和少量非组织液。
鉴别诊断---腹股沟区疝1. 股疝。2. 腹股沟斜疝。3. 闭孔疝。
诊断： 内含阑尾的股疝（de garengeot疝） 要点---股疝---病理生理学一. 股疝由于腹壁先天性缺陷，导致疝内容物经股环突出进入股管。二. 疝囊的位置如下：1. 股静脉内侧。2. 腹壁下血管下方。3. 耻骨结节后外侧。4. 腹股沟韧带后方。三. 通常位于右侧。四. 疾病自然史：股疝由于具有窄颈，肠嵌顿和绞窄的比例最高。五. 内容物为阑尾的股疝（de garengeot疝）:1. 0.5%到5%股疝疝内容物包含阑尾。2. 这些病例合并阑尾炎的情况更少（疝囊内阑尾炎约占所有阑尾炎病例的0.1%）3. 阑尾延伸进入疝囊可能是肠旋转异常或大的盲肠移动的结果。
要点---股疝---流行病学1. 股疝是少见的（小于5%）腹股沟区疝。2. 股疝多数发生于老年女性（约三分之一的病例发生于80岁以上患者）
临床表现：阑尾发生嵌顿或绞窄时表现为急性腹股沟疼痛和肿胀。
影像学特点：股疝：1. 位于上述描述位置。2. 与腹股沟疝鉴别的要点在于腹股沟疝位于耻骨结节前方，而股疝位于耻骨结节后外侧。疝囊包含阑尾：1. 阑尾在疝囊内呈管状结构，伴有或不伴有管腔扩张和炎症改变。2. 低位盲肠是相关特征。
鉴别诊断： 1. 腹股沟疝。2. 闭孔疝。
其他含肠相关疝：1. Amyand疝：腹股沟疝内包含阑尾2. 巴尔特疝：疝腹壁内卵黄管肠浆膜和持久之间3. De Garengeot疝：股疝内包含阑尾4. 憩室疝：疝内包含美克尔憩室（发生于股疝、脐疝、或腹股沟疝最常见）
参考文献：1. Akopian G, Alexander M. De Garengeot hernia: Appendicitis within a femoral hernia. Am Surg. 2005;71(6):526-527.2. Chung A, Goel A. Images in clinical medicine. 3. De Garengeot's hernia. N Engl J Med. 2009;361(11):e18.4. Shum J, Croome K. Management of appendicitis in a femoral hernia. Int J Surg Case Rep. 2012;3(1):10-11.5. Zissin R, Brautbar O, Shapiro-Feinberg M. CT diagnosis of acute appendicitis in a femoral hernia. Br J Radiol. 2000;73(873):1013-1014.
来源：宾夕法尼亚大学放射科 James X. Chen