小细胞肺癌(Small Cell LungCancer，SCLC)大约占所有肺癌患者的15%，数量虽少，但恶性程度高，转移早而广泛，预后较差。而雪上加霜的是，近三十年来，面对非小细胞肺癌治疗领域前赴后继、层出不穷的喜人成果，小细胞肺癌治疗的研究却乏善可陈、几乎没有什么进展。
不过，随着免疫治疗的出现和发展，PD-1联合CTLA-4的方案不仅仅在黑色素瘤、非小细胞肺癌等肿瘤的治疗中取得不错的效果；在棘手的小细胞肺癌的治疗中，也有不俗的表现。
CheckMate-032
实验设计
该临床研究中，小细胞肺癌队列共纳入159名接受过化疗后疾病进展后的广泛期小细胞肺癌患者，这些患者被分为两组。一组（98人）接受Opdivo单药治疗（3mg/kg，每两周一次），另一组（61人）接受Opdivo和CTLA-4*制剂抑**Yervoy的联合治疗（Opdivo1mg/kg+Yervoy 3mg/kg，三周一次，连用四个疗程后改为Opdivo3mg/kg，每两周一次）。
实验结果
结果显示，联合治疗组疾病控制率达49%，也就是说在标准治疗失败后，仍有将近一半的患者会对Opdivo的联合治疗产生反应。此外，联合治疗组两年生存率可以达到30%，为标准治疗（10%）的三倍！换句话说，100名接受标准治疗的患者中，只有10名能存活两年；而100名在尝试标准治疗后失败的患者，使用Opdivo联合治疗后仍有30名能继续存活两年，这充分显示出联合治疗给患者带来的远期获益。这也是第一个随机评估PD-1单药治疗与PD-1联合CTLA-4治疗小细胞肺癌的队列研究。
KEYNOTE-028
实验设计
从2014年3月至2015年5月期间的小细胞肺癌患者（SCLC），对163名患者进行了筛选。在这些患者中，有145名患者进行了PD-L1的活检样本评估。最终对24例患者进行了治疗。
所有患者均接受过小细胞肺癌（SCLC）化疗，87.5％接受了2次或更多次治疗。所有患者之前均接受了铂联合依托泊苷作为一线治疗。 十一名患者（45.8％）接受托泊替康或伊立替康二线治疗。
患者每2周接受10mg / kg的pembrolizumab（Keytruda）24个月或直至疾病进展，或产生不能耐受的毒性。
实验结果
中位反应时间为2.0个月（范围为1.7-3.7），中位反应持续时间为19.4个月（范围≥3.6〜≥20.0）。 调查人员表示效果是持久的，3名患者在数据截止时仍然接受治疗。
中位无进展生存期（PFS）为1.9个月（95％CI，1.7-5.9）。 估计为6个月的平均财政预算案为28.6％，估计为12个月的平均百分比为23.8％。 中位总生存期（OS）为9.7个月（95％CI，4.1 - 未达到）。 预计6月和12月的OS率分别为66.0％和37.7％。
所有患者均出现不良事件（AE）。 最常见的全级AE是虚弱（n = 7），疲劳（n = 7），咳嗽（n = 6），关节痛（n = 5），腹泻（n = 5），失眠（n = 5） 和皮疹（n = 5）。
Pembrolizumab (帕姆单抗，Keytruda)对肺患者的平均有效率为30%左右。其中，接受过放疗的，PD-L1表达水平≥50% 有EGFR/ALK等基因突变的患者效果更好一点。
如何获得PD-1
由于该药物还没有在中国上市，很多患者无法接受这种最新的免疫疗法。目前的渠道大概有四种：
| 方法 | 优点 | 缺点 |
| 在国内入组新药临床试验 | 无需旅途劳顿，花费较小 | 入组条件苛刻，并且有可能被分到对照组，使用其他药物或者安慰剂治疗 |
| 赴港澳购药，通过非正规方式在国内用药 | 较便捷，花费小 | 非正规渠道用药，无临床用药指导以及监测，药物疗效无法保证 |
| 赴欧美等国家接受正规治疗 | 医疗水平全球领先，患者可以接受系统性权威诊断以及治疗 | 患者需要赴海外，中介预约费用以及来回路费等花销较大，路途劳顿 |
| 赴日本.新加坡等地医院接受正规治疗 | 医疗水平远超过国内，距离较近，花费与国内持平，患者可以合法使用到最新药物，病得到系统规范的治疗 | 日本对接诊的国际患者审核非常严格，一般不接受在国内进行过任何治疗的患者 |
新加坡药物价格：
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