『医案』许某，女，30岁，住院病案号3965。
初诊日期1964年6月29日：咳喘气短已10余年，每至冬季病剧。近两年来因爱人病故，心情不好，发病加重，曾两次吐血。今年春节后病情逐渐加重，至今未曾缓解，于今年5月26日住院治疗，诊断为哮喘性支气管炎合并肺气肿。经治疗一个多月，前后用苏子降气汤合定喘汤、麻杏石甘汤、桑杏汤等加减治疗皆不效。自6月19日至6月29日加服蛤蚧尾一对、西洋参60多克，病情越来越重，因要求请胡老会诊。现在症状：喘息抬肩，心悸气短，汗出淋漓，因咳喘而不能平卧，吐白泡沫痰，时夹有黄痰，面部潮红，形体疲惫，难以行动，语言无力，饮食减少，二便尚调，时腰背痛疼，心情抑郁，时常泣下，舌苔白腻，脉细微数。此属二阳合病，为大柴胡合桃核承气汤方证，与：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣三枚，桃仁三钱，桂枝二钱，丹皮三钱，炙甘草二钱，冬瓜子三钱，生石膏一两半。
二会诊7月1日：上药服一剂，喘小平，汗大减，已能平卧。昨夜微冒风寒，晨起头痛，仍宗上方加减：上方去冬瓜子，加瓜篓八钱。
三会诊7月2日：精神转佳，能慢步行走，自理生活，面部潮红之象略减，昨晚月经来潮，本次提前15日，量多色淡，无瘀血块，大便微溏，仍宗前法加减：柴胡四钱，白芍三钱，枳实三钱，半夏三钱，黄芩三钱，生姜三钱，大枣三枚，大黄二钱，炙甘草二钱，生地五钱，麦冬三钱，瓜篓一两，生石膏二两。
四会诊7月4日：病情渐平稳，纳食稍香，喉中微有痰鸣，胸中时痛热，舌苔薄黄腻根厚，脉细滑，仍宗前法加减：柴胡四钱，白芍四钱，半夏三钱，黄芩三钱，生姜三钱，大枣三枚，枳实三钱，麦冬四钱，瓜篓一两，大黄二钱，炙甘草二钱，竹茹二钱，猪苓三钱，桂枝三钱，生牡蛎八钱，生石膏二两。
五会诊7月11日：病情稳定，夜得安眠，纳食亦增，唯每早微喘、气短，继以上方加减，回家调养。
『分析』
一诊时病家的脉证表现是：喘息抬肩，心悸气短，汗出淋漓，因咳喘而不能平卧，吐白泡沫痰，时夹有黄痰，面部潮红，形体疲惫，难以行动，语言无力，饮食减少，二便尚调，时腰背痛疼，心情抑郁，时常泣下，舌苔白腻，脉细微数，
1、别六经
1）形体疲惫、难以行动、语言无力——阴证；
2）面部潮红、汗出淋漓——虚阳外越之象，这属于里证范畴；
3）由第二点可以推知：喘息抬肩、心悸气短、咳喘不能平卧、心情抑郁皆是里证导致；
三者可以确定是太阴病。
2、辨八纲
1）疲惫、无力——虚证；
3、定方证
1）根据六经、八纲，确定为太阴病虚证；
2）白沫痰夹黄——有水饮，但不严重，并且太阴病运化不利常产生水饮，所以此症可以暂且不论；
可以考虑使用茯苓四逆汤合二加龙牡汤加减治疗。
『不解之处』
这一诊时看不出实证，也没有瘀血之象，不知为何胡老采用大柴胡汤合桃核承气汤（看其处方药物，是为大柴胡汤加石膏合桂枝茯苓丸加减）
二诊时脉证太少，无法分析。
三诊时病家的脉证表现是：精神转佳，能慢步行走，自理生活，面部潮红之象略减，昨晚月经来潮，提前15日，量多色淡，无瘀血块，大便微溏——月经提前、经色淡、量多，这还是体虚不能收敛之象，属于太阴虚证范畴。
四诊时病家的脉证表现是：病情渐平稳，纳食稍香，喉中微有痰鸣，胸中时痛热，舌苔薄黄腻根厚，脉细滑——痰鸣、胸中热痛、苔黄腻根厚、脉滑，这是痰热之象，归于阳明太阴合病，可考虑小陷胸汤之类的处方。
这个医案分析跟上一个是一样的，解读得都不好，无法根据方证相应理论来分析，除了前一个医案所说的两个原因，还可能存在第三个原因——病家是住院治疗的，胡老是以会诊的形式参与诊疗，病家的一些脉证可能被输液等疗法掩盖了，具体情形不得而知，我们姑且存疑吧。