在我国,慢性肝炎多是由乙型肝炎病毒所致的传染性疾病。流行较广,多发于儿童和青壮年。近些年由于肝炎疫苗的普遍接种以及卫生条件的改善,发病率显著降低。根据病毒性肝炎的临床表现,属于中医“黄疸”、“胁痛”、“郁证”、“积聚”、“臌胀”等范畴。

辨证论治
由于感受的外邪错综复杂,患者体质有寒热虚实之不同。因此临床证候也是多种多样。常见的证候分类及治疗方法分别叙述如下:
一、湿热蕴结 又称“湿热阳黄”。多见于慢性肝炎的活动期,按照湿热的偏胜,有可分为:
1、热重于湿,常见于身目皆黄,颜色鲜明如同橘子,口干口苦,恶心欲呕,不思饮食,腹部胀满,大便干结,尿黄赤,舌红,苔黄,脉洪大。治疗当清热利湿,经典方剂为茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤或茵陈栀子汤等随证加减。
2、湿重于热 ,常见患者面目皆黄,颜色鲜明,口粘口苦,恶心纳呆,胸脘痞满,神疲乏力,大便粘滞不爽。舌润,苔黄腻,脉滑。治宜利湿清热,健脾和中。可临证选择五苓散加茵陈汤、平胃散加茵陈五苓散、三仁汤等。

二、寒湿困脾,寒湿阴黄患者,证见身目俱黄,颜色晦暗,呃逆纳呆,脘腹胀满,畏寒肢冷,神乏体倦,大便稀薄,舌淡苔白滑。脉沉滑。治宜温阳散寒,健脾利湿。可用茵陈术附汤火茵陈四逆散加减治疗。、
三、肝郁气滞,证见两胁或右胁肋疼痛,痛无定处,胸闷腹胀,易怒,善太息。咽部如有异物感。舌质淡红,苔薄白,脉弦。治疗应该疏肝解郁,解毒活血,可选用逍遥散。

四、肝胃不和患者胃脘胀满不适,两胁窜痛,烧心反酸,嗳气呃逆,纳少甚或恶心呕吐。舌质淡红,苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁、和胃降逆。可用柴胡疏肝散。
五、肝郁脾虚,证见两胁胀痛,腹胀午后较重,肢体乏力,口淡不欲饮食,大便溏薄。舌淡,苔薄白,脉弦沉。治疗当疏肝解郁、健脾和中。可选用逍遥散加四君子汤。

六、气滞血瘀,证见两胁刺痛,痛有定处,有些胁下痞块,面色晦暗,皮肤干燥,妇女闭经或挟有血块,小腹痛。舌质暗或有瘀点,舌下筋脉怒张,脉弦涩。治以行气活血为本。可选用血府逐瘀汤加减。
七、脾肾阳虚,患者多畏寒肢冷,面色无华,腰膝酸冷,肢体浮肿,食少纳呆,便溏或完谷不化,或五更泄,小便清长,舌庞大,有齿痕,苔白滑,脉沉细。治宜温补脾肾,可选用补中益气汤合肾气丸加减。

八、肝肾阴虚,证见腰膝酸软,手足心热,头晕耳鸣,两眼干涩,咽干口渴,失眠多梦,右胁隐痛。舌红,少苔或无苔,脉细数。治宜滋阴补肝肾。经典方如一贯煎加减。
九、气阴两虚, 多见神疲乏力、心悸气短、头晕眼花、面色少华,易出汗、口渴,舌红或淡,苔薄白,脉细无力。治疗当益气养阴,可选用四君子汤合一贯煎加减。

十、痰湿互结,患者多虚胖无力,口甜,胁肋不适,大便粘腻不爽。苔白腻,脉弦滑。治宜化痰祛湿,疏肝活血。多用二陈汤合茵陈汤治疗。