宫颈管内病变，更建议利普刀或者冷刀锥切。
您好，我是医科院肿瘤医院妇科吕大夫。今天我想和大家谈一谈，宫颈的利普刀LEEP锥切，或者叫宫颈的冷刀锥切。它们都属于宫颈的锥切，只不过因为用的工具不一样，所以分为包括宫颈的冷刀锥切。
实际上宫颈的利普刀锥切，我们主要适用的临床的适用的范围实际上是宫颈的癌前病变二级或者三级，我们都可以考虑用利普刀锥切或者冷刀锥切都可以。包括有一些持续时间很长的宫颈的低级别病变，也就是说一级病变，比如一级病变持续2年以上，其实也可以考虑做一个宫颈的利普刀锥切。
当然有一些人，宫颈的筛查的TCT始终是有问题，阴道镜活检却没有什么严重的，这种始终有异常的宫颈的TCT的检查结，有的时候我们也要做宫颈的诊断性的利普刀锥切。实际上这里面想和大家强调一点是什么？也有很多人问我们，包括有一些专家的研究也是这样的，比如说宫颈的癌前病变二级，如果这个病变的范围很确切而且是完全可见的病变，其实很多人说，这是不是可以做物理治疗，包括冷冻、激光、电灼，其实是可以的。
但是为什么有的人讲，二级病变我们还要做利普刀锥切，我们为什么不做物理治疗？实际上我们大数据发现，就说宫颈的二级病变，或者说宫颈的三级病变，他常常除了宫颈表面的病变之外，常常合并有宫颈管内的病变。那么一般像二级病变，累及宫颈管的深度，一般是不超过1个厘米的深度。像三级病变，我们累及宫颈管的深度，般是不超过1.5厘米的深度。
那么我们知道物理治疗，其实它主要是针对宫颈表面的病变，很难去治疗宫颈管内的病变。所以如果我们宫颈癌前病变，一旦到二级或者三级，它常常是合并有宫颈管内的病变，这个时候更建议大家用宫颈的利普刀锥，或者宫颈的冷刀锥切。因为宫颈的锥切，是可以考虑到宫颈管内的病变，同时它也可以把宫颈表面的病变一同的完整的彻底的切干净。
