OLIF+后路螺钉
治疗腰椎滑脱
病史摘要
许某某，男，62岁，腰痛1年余，加重伴左下肢乏力. 查体：左下肢肌力（髂腰肌3-4级，股四头肌2-3级，胫前肌/腓肠肌5级），左膝反射（-），左踝反射（++）。双下肢直腿抬高实验（-），股神经牵拉实验（-）。
诊疗计划
•诊断：L4/5/S1椎体滑脱，腰椎管狭窄，退变性腰椎侧凸，L4/5椎间盘突出
•手术预案：L4/5 OLIF（经前侧方入路椎体间融合）+后路肌间入路L4/5/S1椎弓根螺钉内固定术
术中情况
术后情况
术前术后CT三维重建对比可见，腰椎滑脱矫正良好。
术后患者腰腿痛明显缓解。
老晏 说：
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L5S1间隙没有处理，直接肌间入路固定上了，主要考虑患者完全没有该节段的症状和体征。有不同意见者，欢迎来辩，呵呵……
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除了腰腿痛，患者左下肢乏力症状，尤其是左股四头肌肌力下降，似乎不能完全用L4-5-S1病损来解释，仔细阅片，发现有左侧腰大肌萎缩，是本身病变，还是废用性的，值得探讨。
