高死亡、高致残、高复发是脑梗最典型的特征。想要恢复正常人的功能水平，对于一名脑梗患者来说，这可能是一个漫长的过程。但科学系统和人性化的康复治疗，会让这个过程减少痛苦，变得有趣而轻松。
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案例解析
83岁的严伯身体健朗，兴趣广泛，热爱生活。在外，有一群老伙伴谈天说地；道古论今，在家，买菜做饭无所不能。
然而，命运给这位乐观积极的老人开了场玩笑。今年5月的一天，严伯因为“右侧肢体无力，活动不能”送医至上海仁济医院，医生诊断为“急性脑梗塞”，经过精心的治疗，严伯的身体日渐恢复，但由于中枢神经系统损伤，右侧肢体的运动功能受到了一些影响：脑梗后运动功能障碍，右侧肢体无力，步行不稳。这极大的影响了严伯的日常生活。
6月初，非常担心严伯晚年生活质量的家人，带着严伯来到了银康康复中心。
1.初次评估
在展开康复治疗活动之前，治疗师对严伯伯的身体情况从平衡、力量、步态、日常生活活动能力等方面进行了专业的评估，评估情况如下：
❖ 力量
髋关节，足踝负重支撑差。（左侧：屈伸髋4+/ 5，外展 4+/ 5 ，伸膝4+ /5，踝背屈，跖屈4+/ 5 ，左上肢肌力5/5；右侧: 屈伸髋 4 /5，外展4— /5，伸膝4—/ 5，踝背屈跖屈3 /5，右上肢：肩外旋3/ 5，其余4/ 5）
❖ 平衡
单腿负重和平衡能力明显降低（Berg评分40分）
❖ ADL/IDL日常生活活动能力
部分涉及转移，步行的活动需监护或最小协助。（MBI得分85分）
❖ 床上床下移动能力
床上移动独立完成，转移步行需监护。（PPME得分8分）
❖ 步态
右髋关节，右小腿支撑平衡差，右侧支撑象足蹬离不足。
2.康复目标
家人对严伯的康复期望很高，她们希望这场疾病尽可能不要在老人身上留下痕迹，她们期望：
☑老人的右手右脚力气大一些；
☑走路恢复至生病之前的状态。
据此，康复团队设定了以下治疗目标：
1.帮助老人恢复右上肢力量以及协调性，使之能完成日常家务活动以及娱乐活动（比如搓麻将，打台球）
2.帮助老人提高双下肢负重以及平衡能力，纠正步态，恢复步行功能。
3.康复计划
结合严伯伯的基线情况与康复目标，康复团队为严伯量身制定了一套运动康复计划。整个计划分成两步走：
第一阶段 ：走得稳
我们希望经过第一阶段的治疗，严伯可以逐渐降低对拐杖的依赖，能平稳的完成转移，步行活动。所以这一阶段的治疗以基础的力量，平衡，和迈步训练为主。
第二阶段：走的“漂亮”
我们希望经过这一阶段的治疗，严伯的异常步态模式可以被纠正，平衡运动功能可以进一步提高。所以这一阶段的治疗，我们侧重于感觉—运动控制模式的重建，侧重于更高难度的平衡运动训练。
治疗中的进展
在治疗过程中，康复团队及时评估，及时调整治疗方案，只为将治疗效果最大化。
>>单腿负重和平衡方面<<
从初期评估时很明显的站立不稳，独立抬腿困难。到中期评估时，踏台阶测试可以平稳流畅的完成。再到后期时，超越正常同龄老人的单腿负重平衡能力。
>>步行方面<<
从初期，只能拄拐步行，并且明显站起，步行不稳。到后期,脱离拐杖独立步行，步态趋于正常。
>>治疗过程<<
考虑到老人爱踢球，我们将足球元素巧妙融入进每天的治疗训练中。我们设计了一些趣味性、互动性强的治疗训练。比如我们用抛接球活动来训练双腿迈步重心控制和四肢运动协调性。我们甚至，为严伯找到几个兴趣相投的“老顽童”一起玩。
脑梗塞的恢复周期很漫长，但我们希望康复治疗的过程没有痛苦，不需要“咬牙坚持”，我们希望我们的患者能乐在参与，享受过程，就像严伯一样。这是我们的理念，康复是快乐的。
治疗后评估
1.力量：双下肢负重支撑能力改善。（右上肢：肩外旋3+/ 5，其余4+/ 5，双下肢肌力5/ 5）
2.平衡：踝足控制，单腿负重平衡改善。（Berg 得分52 分，满分56分）
3.ADL/IDL日常生活活动能力：可以独立完成日常自理活动（MBI得分100分，满分）
4.床上床下移动能力：床上移动，床下移动独立安全完成。（PPME 得分 11 分）
5.步态：右腿足蹬离改善，右踝右髋支撑能力明显提高，步行中双下肢对称性改善，步态区域正常人水平。
银康健瑞仕康复中心总结
严伯伯经历过突发脑梗、体验过在120救护车里在车流中飞驰的速度、也在康复训练中付出过努力，最终能恢复正常功能水平回归社会的严伯伯也算经历了一次人中的大起大落。
看到严伯伯踢足球时娴熟自如的一套脚部动作，我们也切身感受到了严伯伯每一个运动细胞发散出来的兴奋，这让我们几乎忘记他第一天来到康复中心时拄拐不稳的步伐和焦灼心情。
很庆幸可以看到让每一位相信康复的患者，都能回归社会、享受生活。
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文案：银康健瑞仕康复中心
编辑：银康社工部