高尿酸血症是体内嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平大于420umol/L,就称为高尿酸血症，长期高尿酸，血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，就会在关节局部形成尿酸盐结晶，诱发局部炎症反应和组织破坏，也就是痛风发作，而沉积在肾脏的尿酸盐结晶会诱发尿酸性肾病，除了损伤关节和肾脏外，高尿酸还会损伤血管，与心脑血管疾病和糖尿病的发生发展密切相关，那么，既然高尿酸血症的危害如此之大，是不是尿酸高就一定需要服用药物来降尿酸治疗呢？
目前我国指南对于无症状高尿酸血症何时开始降尿酸治疗给出如下的建议，推荐在以下两种情况下开始药物降尿酸
1血尿酸水平大于等于540umol/L
2血尿酸水平大于等于480umol/L且合并以下疾病：高血压，脂代谢异常，糖尿病，肥胖，脑卒中，冠心病，心功能不全，尿酸性肾结石，肾功能损害。
但是，对于无症状高尿酸血症的药物治疗，不同国家的指南存在分歧，观点不一，欧美指南多不推荐，如美国2020版的痛风指南就不推荐无症状高尿酸血症常规进行药物降尿酸治疗，并给出如下三个理由：
1痛风急性发作更多是因为血尿酸水平突然降低触发
痛风急性发作时尿酸水平往往并不高，尿酸水平的大幅度波动才是引起痛风发作的重要原因
2尚未证实药物降尿酸降低心血管疾病发生风险
虽然高尿酸血症与冠心病，缺血性卒中等心血管疾病之间存在关联，但是目前的研究并没有直接的证据来证明降尿酸治疗可降低这些疾病发生的风险。
3降尿酸药物的心*毒脏**性（非布司他）和肝脏损害（苯溴马隆）
目前主流的降尿酸药物主要包括抑制尿酸合成的非布司他，别嘌醇和促进尿酸排泄的苯溴马隆和丙磺舒，这四种药物都存在各自的不良反应，如非布司他的心*毒脏**性、苯溴马龙的肝损害，别嘌醇的剥脱性皮炎等，因此，降尿酸治疗需要权衡长期服用的获益与药物严重不良反应发生风险。
尽管中外指南对无症状高尿酸血症是否启动药物降尿酸存在分歧，但是中国人群还是应该遵循中国的指南，这是因为国外指南的研究数据大多数采集于白种人，来自亚裔人群的相对较少，如苯溴马隆在白种人有引起爆发性肝坏死的报道，在欧洲指南多作为二线用药，而这种不良反应在亚裔人群罕有报道，可能与亚裔人群肝脏中的药物代谢酶CYP2C9的基因多态性不同有关。因此虽然苯溴马龙在欧美降尿酸药物市场备受冷落，但是在我国降尿酸药物领域，苯溴马隆仍被推荐为一线的降尿酸#健康科普排位赛##健康真探社#