1．头皮银屑病：轻度头皮银屑病，嘱患者避 免搔抓，局部使用中效糖皮质激素或者维生素D3衍生物，或两者配合使用；对于有较厚头皮鳞屑的患者，开始可以选用水杨酸制剂、焦油洗剂或植物油、矿物油封*过包**夜去掉鳞屑，然后短期间歇使用糖皮质激素制剂，或者使用糖皮质激素与维生素D3衍生物的复合制剂。
2．甲银屑病：常用超强效糖皮质激素或维生素D3衍生物作局部封包治疗。对甲母质银屑病（如甲凹点和甲纵嵴），仅外用治疗甲皱襞部的皮损就可能治愈甲损害；对于甲床病变（如甲剥离），先剪去甲板或外用高浓度的尿素软膏封包 1 周左右（涂药前用胶布保护甲周皮肤），使甲板软化、脱落，再局部外用糖皮质激素或维生素D3衍生物。 他扎罗汀对甲剥离和甲凹点疗效较好，对甲凹点和甲剥离的患者，先外用1%甲氧*林沙**溶液于末端指 部，再照射UVA，每周2-3次，有一定疗效。
3．外阴部银屑病：应选用弱效、中效或软性 激素。钙调磷酸酶*制剂抑**对黏膜部位的银屑病有效。黏膜部位一般不能耐受维生素D3衍生物。避免使用刺激性的制剂如地蒽酚或维A酸类。
4．儿童银屑病：轻症患儿常规应用润肤剂， 外用弱效糖皮质激素治疗可以减少红斑和脱屑，尤其适用于瘙痒症状为主的患儿。煤焦油是常用治疗儿童银屑病有效的药物，卡泊三醇用于儿童评价良好。窄谱UVB治疗儿童银屑病疗效肯定，致癌可能性较小，但应注意 PUVA治疗不适宜于小儿。 最常用的系统治疗药物包括维A酸类、MTX和环 孢素，这些药物一般仅用于脓疱性、红皮病性、关节病性或其他治疗方法无效的患儿，必须进行长期监测。
5．孕妇银屑病：在孕前尽量使病情平稳或缓 解，有利于平稳渡过孕期。润肤剂、局部糖皮质激素以及地蒽酚被认为对孕妇安全。UVB是继环孢 素后的一种安全的二线治疗。UVB的有效性在孕 妇中并无单独评估，但是对银屑病患者的随机对照试验表明，其在65%的人群中有效。有数据表明， 依那西普和英夫利西单抗对胎儿无影响，建议慎重选用。
6．哺乳期银屑病：哺乳期妇女的一线治疗局限于润肤剂，适当局部外用糖皮质激素以及地蒽酚。局部治疗应该在哺乳后使用。维 A酸类、MTX、 环孢素、生物治疗以及 PUVA在哺乳期妇女都是相对禁忌的。最安全的二线治疗是UVB，如果需要进一步治疗，应该缩短哺乳时间。
7．老年银屑病：治疗较为困难，目前有效治 疗的数据资料尚缺乏。主要是局部用卡泊三醇借他米松、UVB、倍他米松、依那西普和MTX治疗。 当其他治疗无效时，需谨慎使用环孢素。
以上银屑病发病率较低，其做法本人临床上使用还不足规范，自觉以上文字书写专业具体（节选2014年专家共识）特分享给大伙。
