聊聊需要特殊治疗的心律失常。
需要特殊治疗的心律失常。什么是心律失常？我讲过心脏有三大类病。
·第一个结构病。两室两厅的房子，瓣膜或者心房与心房之间，心室与心室之间有孔如先心病。
·第二个就是血管疾病，也是目前最多见的，也是最大的一个杀手，心脏血管狭窄。
·第三个就是心脏电路出现问题。
我今天讲的心律失常就指的电路，说哪一类需要特殊治疗。什么是特殊治疗？随着医学的发展，治疗手段的一个先进，特殊治疗就是指的射频消融术，包括安装起搏器。我今天就简单和大家说，哪一种电路出现问题，就是心律失常，需要特殊的治疗。
为什么讲这个？很多人拿一个动态心电图说江老师，谁谁谁让我安起搏器。我说为什么？安起搏器有严格的规定，比如长间歇导致的黑蒙、晕倒。还有的人说我早播2000多，我需要做射频消融术吗？今天谈这个。
·特殊治疗第一个就是射频消融术。现在有冷射频和热射频，用什么大家能理解。我就想了，比如这块肉，就这个地方导致了，比如说早搏、室上速！通过高科技的手段，把这一个地方让它坏死，不存在的。这块组织大概是这个意思，射频射频，热射频点状的让它坏死，要你捣蛋的，这个心肌细胞不存在。
·需要的第一个就是房颤。我一直在说房颤，房颤说那我房颤不治疗可以吗？费用太高了，确实是目前还是6万左右，自己承担的、一般家庭承受不了，你就尽量别让他出现房颤。但一旦出现了，做吗根据你经济条件，但做和不做，完全预后是不一样的。
房颤如果不控制，时间久了会导致心衰。房颤如果你不抗凝治疗，容易出现各个脏器的血栓，比如脑卒中！用抗凝药，个别人还容易出血。因此房颤我们建议只要家里能够承受，还是建议做射频。
大家说复发，确实有复发的，那也得做，就像肿瘤似的。哪一个呢？做完肿瘤手术之后，能保证你不复发呢？但你不做是肯定不行的，但能不能做还得专业医生来看你的指标。
·第二个就是阵发性的室上速，心脏砰砰砰突然跳了达到160_170，一做心电图，房颤、阵发性室上性心动过速。最纠结的就是早搏、室，24小时早播多少次？有的人两三万也用了很多很多的药，效果不好。
这个时候我们建议做射频消融术，说能根治吗？90%左右，但是医生一定要判断你，比如说你有没甲亢，你是不是特别焦虑，严重的失眠等等，再决定你的成功率，包括你做的效果需不需要做，一般是需要做的。
房颤、阵发性室上性心动过速，还有我刚才说的早播24小时超过1万以上的说，还有什么？室速！阵发性的室性心动过速，这样的患者经常发病的时候黑蒙，我们叫恶性心律失常，有的可以导致心源性的晕厥！对生命有很大的威胁的。
我们一旦发现阵发性室性心动过速，根据他心功能的情况，那么考虑这样的患者要给他做射频消融术。
·第五个就讲慢、按起搏器。起搏器有几种，双腔的三腔的，情况不同，比如有的就是心功能很好，那我们可能就按双腔的，根据情况，那有人心衰，我们有同步化治疗，有反复的出现室颤、室速，可能还得有一个叫ICD，对于起搏器的一个治疗。
起搏器的安装哪一种类型，一定得找特别专业的医生，我们反复的论证，决定你是否安安哪一类的起搏器。那无论是射频还是起搏器，一定得特别专业的，特别有经验的，像我们科，我们由电生理的专家来决定这个问题。
好今天出门诊，昨天的门诊滚梯都上不去，我想今天也会这样！