蔡晶家2岁的宝宝自小常腹泻，蔡晶心中很是担忧：要是宝宝再腹泻怎么办呢？如何提前做好预防？怎么给宝宝注意饮食？要是再腹泻，要不要带宝宝去医院啊？

爱腹泻的宝宝，总是让妈妈那么担心 一米育儿绘制

腹泻是婴幼儿常见的疾病之一，据统计，我国几乎每个儿童腹泻的年发病率在 2~3 次左右，尤其是 6 月~ 2 岁的婴幼儿更是腹泻的高发群体。

腹泻的宝宝常表现为每天排泄3次及以上稀便或稀水样便，腹泻较轻的宝宝在门诊通过饮食调整、口服药物即可痊愈；腹泻严重的宝宝因体液丢失发生脱水、电解质紊乱等，需住院治疗。

为什么宝宝这么容易发生腹泻？而一旦宝宝腹泻，应该怎么护理宝宝呢？我们和蔡晶一起来了解一下婴幼儿腹泻吧。

一、什么是婴幼儿腹泻？

婴幼儿腹泻，是指由多种因素、多种病原引起的，以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的消化道综合征，严重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。

1.婴幼儿腹泻好发年龄：

婴幼儿腹泻发病年龄以 6 个月~2 岁多见，其中 1 岁以内者约占半数。

2.婴幼儿腹泻好发季节：

婴幼儿腹泻一年四季均可发病，但夏、秋季发病率最高。

腹泻的宝宝 一米育儿绘制

3.婴幼儿腹泻的主要表现：

婴幼儿腹泻主要表现为腹泻 、食欲缺乏、偶有溢乳或呕吐、发热等，严重者可出现脱水 、电解质紊乱及酸碱失衡 、营养吸收障碍 ，甚至影响宝宝生长发育 。

根据腹泻的严重程度可将婴幼儿腹泻分为轻度腹泻和重度腹泻。

轻度腹泻：轻度腹泻的宝宝主要表现为胃肠道症状，包括食欲不振、呕吐、腹泻频繁等，体温正常或低热，全身性症状不明显，多数宝宝可在数日内痊愈。无酸碱及水电解质紊乱、脱水等情况，大便镜检可发现少量白细胞。

重度腹泻：除了有严重的胃肠道症状外，宝宝同时还伴有重度脱水及酸碱平衡紊乱、全身中毒症状（如嗜睡、昏迷、发热、休克等）等。通常急性起病，也可由轻度腹泻延迁所致。

特别提示：宝宝脱水需要立即处理，妈妈要学会早期识别！

婴幼儿腹泻时，因免疫功能不完善、体液分布和成人不同、细胞外液比例较高等原因，宝宝容易发生脱水和电解质紊乱，如不及时处理，后果严重。宝妈们要及时识别脱水的早期表现。

轻度脱水时，宝宝精神一般无明显改变，皮肤弹性稍差，嘴巴稍干，轻度眼眶及前囟门凹陷，尿量稍少，此时如能及时口服补液是完全可以纠正的。

中、重度缺水时，宝宝可能出现口唇干燥、眼窝凹陷、四肢冰凉或者尿量明显减少、烦躁等精神症状，必需立即送宝宝至医院就诊处理。

宝宝脱水表现 一米育儿绘制

二、婴幼儿为什么更容易发生腹泻？

与大人相比，宝宝更容易发生腹泻，这主要与以下3个方面的因素有关：

1.宝宝因消化系统发育不成熟、机体防御功能差、人工喂养等原因，比成人更易感

宝宝常见的易感因素有以下几点：

• 消化系统发育不成熟：宝宝消化系统的发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，对食物质和量变化的耐受性都比较差，容易发生消化道功能紊乱。

• 生长发育快：宝宝生长发育快，对营养物质的需求相对较多，而且婴儿食物摄入主要为液体，消化道负担较重。

• 机体防御功能差：宝宝机体免疫力低，肠黏膜免疫功能也不完善，对感染的防御能力差，还容易发生与过敏相关的腹泻。

• 肠道菌群失调：新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群，或因使用抗生素等导致肠道菌群失调，使正常菌群对入侵肠道致病微生物的拮抗作用丧失，而引起肠道感染。

• 人工喂养：母乳中含有大量的免疫物质，可以增强宝宝消化道的抗感染作用；而配方奶中虽有抗肠道感染作用的体液因子、巨噬细胞、粒细胞、溶菌酶等，但在加热过程中易被破坏，且人工喂养的食物和食具更容易受到污染，所以，人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。

人工喂养肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿 一米育儿绘制

2.感染因素

因为宝宝对腹泻的易感因素较多，致病微生物随污染的食物或水进入宝宝消化道时，宝宝很容易发生各种肠道内感染。

宝宝肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，病毒及细菌多见：

• 有 15% 的腹泻宝宝是因细菌感染导致，大肠杆菌、沙门氏菌等较为常见，多因饮食被污染导致，例如进食未经过消毒的牛奶、带细菌的水果、蔬菜等。
• 寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，主要为轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等，感染源通常是被粪便污染的水或食物，或是直接来自其他被感染者。
• 因寄生虫感染导致的儿童腹泻占比约为 9%~11%，常见的寄生虫感染为蓝氏贾第鞭毛虫，应做好寄生虫的预防。

3.消化功能紊乱

宝宝也会因各种因素导致消化道功能紊乱而发生腹泻：

• 饮食因素：因喂养不当，如喂养不定时、饮食量不当、突然改变食物种类、过早食用脂肪类食物、过早添加辅食、食用过多果汁、调料等原因可，均引起宝宝腹泻。
• 过敏性腹泻：食物过敏会导致宝宝发生腹泻，常见的如花生、牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等。 食物过敏在婴儿期最常发生，在1岁左右会达到高峰，3 岁后随着机体各系统的逐步健全，其发病率会逐渐下降。
• 乳糖酶缺乏导致肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。
• 气候因素：如气候突然变冷、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热致消化液分泌减少或口渴饮奶过多，都可诱发消化功能紊乱而引起腹泻。

饮食不当会导致腹泻 一米育儿绘制

生理性腹泻：

生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，这类婴儿外观虚胖、常并发湿疹，出生后不久就会出现腹泻，除了大便次数增加、大便性状改变之外，没有其他的不适表现，食欲好，不影响生长发育。有人认为这类腹泻可能与乳糖不耐受有关，或者是食物过敏导致，多在6个月左右添加辅食后好转，不需要特别处理。

腹泻是儿童最常见的疾病之一，也是儿童营养不良甚至死亡的重要原因，所以，对于婴幼儿腹泻来说，规范的治疗与护理至关重要。

三、了解居家治疗、护理要点，婴幼儿腹泻不用愁

婴幼儿腹泻的治疗护理原则是预防脱水、纠正脱水、合理饮食、规范用药。

根据以上原则，病情轻、无明显脱水的患儿可根据医护人员建议在家进行治疗和护理，严重腹泻需要到医院治疗。

严重腹泻需要到医院治疗 一米育儿绘制

出现下列任何症状的患儿必须及时送医院：

①腹泻剧烈， 大便次数多或腹泻量大；

②不能正常饮食；

③频繁呕吐、无法口服给药；

④高热(<3月龄 38 ℃以上，>3 月龄39 ℃以上)；

⑤脱水体征明显，表现为明显口渴、眼凹、烦躁易激惹 、萎 靡；

⑥便血；

⑦年龄<6 月龄 、有 慢性病史、有合并症状。

1.调整饮食，预防脱水

宝宝腹泻时，应废除传统上禁食的观念，给予合理饮食与喂养，但要注意，应给予宝宝与年龄相匹配的食物，并要注意以下几点：

• 母乳喂养者继续哺乳，可以减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间。 母乳喂养的婴幼儿腹泻 、脱水等症状缓解更快速， 病程明显短于人工喂养的宝宝。
• 配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方，无乳糖饮食可以缩短宝宝的腹泻病程。
• 人工喂养者可喂米汤、脱脂奶等，待腹泻次数减少后给予流质或半流质食物，如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食。
• 呕吐严重的宝宝可暂禁食 4~6 个小时（不禁水），待好转后继续喂食，并遵循由少到多，由稀到稠的原则。
• 正在添加辅食者或者转换食物的宝宝应暂缓食物添加或改变。
• 病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，应暂时改为给予低（去）乳糖配方奶，腹泻好转后1~2 周再转为原有喂养方式。
• 年龄较大的儿童，饮食注意清淡易消化，包括谷类、肉类、水果、蔬菜均可，尽可能地保证热量供应，避免摄入生冷、高糖、高脂的食物，适当补充盐分和水分。
• 过敏性腹泻：回避过敏食物是治疗食物过敏最直接、有效的方法。

推荐几款小儿腹泻家庭护理饮食食谱：

• 胡萝卜汤：由于胡萝卜是碱性食物，其中所含的果胶能大幅度促使粪便成形，起到吸附肠道毒素和细菌的作用，可在小儿腹泻时食用。
• 米汤：米汤又名米油，是熬粥时凝聚在锅面上的一层粥油，性甘，宝宝腹泻喂食米汤，既方便肠胃消化，又有营养。
• 苹果汤：将苹果切块，压制成果泥，加入少量盐、糖，加水适量，隔水熬制成汤。分2~3次给宝宝服用，适用于 6 月龄以上小儿。苹果中含有果酸能有效吸附毒素，起到缓解小儿腹泻的作用。

2.积极补液，纠正脱水

如果宝宝出现脱水症状，应立即带宝宝到医院就医，并遵医嘱进行补液治疗。

ORS-Ⅲ

口服补液可用于预防脱水及纠正轻、中度脱水、无明显呕吐的宝宝。2002 年世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐低渗口服补液盐Ⅲ（ORS-Ⅲ），不仅能纠正脱水还能减轻呕吐、腹泻，是急性感染性腹泻有效、性价比最高的治疗方法。

注意：有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症的宝宝及新生儿不宜口服补液。

中、重度脱水伴周围循环衰竭者或吐泻严重、腹胀的宝宝，需要在医院进行静脉补液。

3.药物治疗

根据医生医嘱采取益生菌、蒙脱石散、消旋卡多曲、抗生素等药物治疗。

• 益生菌制剂：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、布拉酵母菌、嗜酸乳杆菌、鼠李乳杆菌、酪酸杆菌等益生菌制剂。

• 肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，增强肠道屏障作用，缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。

• 抗分泌治疗：首选消旋卡多曲，能抑制肠道水、电解质的分泌，明显缩短急性水样腹泻宝宝的病程，在最初24 小时内能明显地控制腹泻症状，尤其是 2 月龄以上儿童急性腹泻效果明显。

• 抗生素治疗：细菌性腹泻需应用抗生素，但必须在医生指导下合理使用。轮状病毒性肠炎属病毒感染，抗生素治疗无效，临床上应禁用，妈妈们切不可自行使用抗生素。

• 补锌治疗：由于宝宝急性腹泻时，从大便内丢失大量锌，会导致锌的减少，补锌治疗有助于改善腹泻宝宝的预后和减少腹泻病复发。应在急性感染腹泻的宝宝开始进食时，同时补锌治疗：<6 个月，每天补充元素锌10 毫克，>6 个月，每天补充元素锌 20 毫克，连续 10~14 天。

• 避免使用止泻剂：因为止泻剂有抑制胃肠动力的作用，可增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻是很危险的。

腹泻时，遵医嘱服用药物进行治疗 一米育儿绘制

小贴士：诊断腹泻的辅助检查

粪便检查：新鲜粪便检查时可发现红、白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。必要时再完善腹部平片可显示胃肠道病变等。

血常规和生化检查：可了解有无贫血、白细胞计数增多以及电解质和酸碱平衡的情况。

4.做好皮肤黏膜的护理

有些腹泻的宝宝因为反复稀便、擦拭屁股过度等原因会导致肛周皮肤红肿甚至破溃，应做好以下护理：

• 及时清理宝宝的大便，减少大便对宝宝局部皮肤黏膜的刺激，照护者及较大年龄的宝宝便后应严格洗手，保持手卫生。

• 每次宝宝便后用温水清洗臀部，避免皮肤受尿液和粪便的刺激，并用软布或者纸巾轻轻吸干水分，保持肛周皮肤清洁干燥。

• 及时帮宝宝更换尿布，避免包裹太紧，选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布，避免使用不透气塑料布或橡皮布。

• 如果宝宝臀部皮肤发红或有破损，可以用棉棒涂抹紫草油或5%鞣酸软膏、莫匹罗星软膏等，促进局部皮肤黏膜的修复。

• 如果宝宝局部皮肤有糜烂或溃疡时，可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使皮肤暴露在空气中，促进局部皮肤黏膜的干燥、愈合。

• 女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部位的清洁，预防上行性尿路感染。

5.避开腹泻护理7大误区

• 误区1 盲目自己用药：宝宝腹泻的原因很多，不同原因的腹泻治疗也有所不同，应在专业人员指导下用药。

• 误区2 滥用抗生素 抗生素只对细菌感染性腹泻有效，盲目使用抗生素可能导致肠道菌群失调。

• 误区3 盲目应用止泻剂 对急性肠炎、痢疾等感染性腹泻来说，排便是一种保护机制，可排泄出细菌、病毒及其产生的毒素，减少对人体的损害，不能盲目使用止泻剂。

• 误区4 过早停药或私自换药 任何疾病的恢复都需要一个过程，家长切勿因着急而盲目自行更换药物。宝宝腹泻停止后，应根据身体情况再连续用药2~3天以巩固疗效，以免引起复发或转为慢性腹泻。

• 误区5 脱水补液不及时 家长要学会辨别宝宝脱水，根据医嘱及时补液，避免发生电解质紊乱等并发症。

• 误区6 盲目禁食 腹泻时禁食可能引发或加重脱水，合理进食可保持肠道菌群平衡，有利于康复。只有在宝宝呕吐严重、尿少等症状时需要禁食。

• 误区7 愈后立即进补 宝宝腹泻痊愈后应继续进食2～3天温软易消化的饮食，给胃肠道一个恢复的时间。

滥用抗生素后果严重，请在医生指导下合理使用抗生素 一米育儿绘制

婴幼儿腹泻是一种可治愈的疾病 ，我们可以在生活中采取一定的措施来预防。

四、做好预防，避开宝宝腹泻诱因

腹泻对宝宝的健康成长影响极大，做好预防措施能降低婴幼儿腹泻的发生率，在日常生活中，我们应该加强食品安全管理、注意个人卫生、及时就诊和规范治疗，并注意以下几点：

• 保持宝宝生活环境、进餐环境的卫生，定期对居室消毒，适当通风，气候变化时，避免过热或受凉。

• 注意饮食卫生，食物要新鲜；注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具等定期消毒。

• 教育宝宝饭前、便后洗手，勤剪指甲，培养良好的卫生习惯。

• 鼓励和提倡母乳喂养。母乳中含有较多免疫因子，能有效预防腹泻及感染性疾病的发生。

• 避免在夏季断奶，按时、逐步添加辅食，防止过饱、偏食及饮食结构的突然变动。

• 避免宝宝进食生、冷、硬的食物。

• 加强体格锻炼，适当户外活动。

• 避免长期滥用抗生素。

• 对于生理性腹泻的宝宝，应避免不适当的药物治疗，并及时添加辅食。

• 轮状病毒肠炎流行甚广，接种轮状病毒疫苗是理想的预防方法，轮状病毒疫苗是一种口服制剂，主要用于2个月～3岁的婴幼儿，保护率在80％以上。

勤洗手，养成良好的卫生习惯

婴幼儿腹泻为小儿多发性疾病之一，在日常生活中极为常见，很多父母会对宝宝腹泻产生像蔡晶那样的困惑，其实，只要我们了解婴幼儿腹泻的相关知识，在日常生活中积极预防，一旦发生腹泻，给予正确的护理措施，通过调整饮食、预防脱水、药物治疗、做好皮肤黏膜的护理等来促进宝宝的康复，就能够呵护宝宝少受腹泻的伤害，健康快乐的成长。