接到成都学员的求助电话后，第三天我们就接诊了这个特殊的PJS患者。
男孩，7岁 身高126cm，体重23kg，患有“PJS”综合征。其父其兄都患有此病。爸爸十年前开腹一次，小男孩分别于2年前和2月前行开腹手术切除小肠息肉和病变小肠。近期在当地医院行胃肠镜检查时切除了结直肠息肉。
胃镜显示胃角至胃窦一个巨大息肉，引起幽门梗阻。遂转入我院。今日内镜下可见全胃内散在密密麻麻约0.4*0.5cm大小的小息肉，从胃角后壁起皱壁粘膜脱垂，缀满大小不一的息肉，相簇成团，一直延伸至幽门后堵塞幽门。蒂宽约3.0*4.0cm，长约5cm，尝试内镜紧贴息肉探入幽门进入十二指肠水平段，逐渐退镜观察息肉：“太大了！”身后一句句惊叹声让我不由得兴奋起来。
“主任，家长很穷很穷，咱们一定一定要越省越好“杨洪彬主任也不停地提着要求。先观察，再测量，使用小探头测量息肉大小以及起源，制定手术切除方式，既要安全还要省钱。
所以使用异物钳紧紧钳夹住息肉中段，反复牵拉，反复旋转镜身，从幽门将息肉拉出，这个时候我们才能看清楚息肉的全貌，原来息肉越长越大，越长越多最后融合成一大簇，由于重力作用，慢慢牵拉，逐渐黏膜脱垂，堵塞幽门！如果ESD整片切除息肉，息肉切除完整，但是创面太大，EMR切除不一定能切干净！ 分片切除烟雾和出血多时间还久！
因此，我就用EMR切除病变吧，先充分粘膜下注射，基地被注射的非常饱满，调整圈套器方向扭来扭去终于套住巨大息肉，调整镜身方向选择切除部位（绝招）边凝边切，真的是感谢优秀的电外科工作站！创面电凝，钛夹封闭，还试了一把：三臂夹！感觉真不错！
