事实证明，慢性偏头痛不但影响生活质量，还会增加各种脑部疾病的风险，容易导致抑郁症，这就需要我们在它发作的时候及时控制住，常年的偏头痛患者几乎是常备急性止痛药，但是随着时间的推移很多人发现吃药慢慢不管用了，最近有几个粉丝就问我：潘大夫，我十几年的偏头痛吃止痛药已经无法缓解，听说打神经阻滞和肉毒素都能治头痛，所以想问这个真的管用吗？哪个更安全些？这个问题比较典型，我特意抽空整理了这篇文章分享给大家。
神经阻滞和肉毒素，二者在治疗偏头痛的原理上有何区别？
肉毒素，又称为肉毒杆菌毒素，它作用是阻止从运动神经到肌肉的信息传输，来帮助患者减少发作频率和疼痛程度，在一定程度上可以缓解头痛。在最早时期，肉毒素曾被用做生化*器武**破坏敌人的神经系统，后来经过研究被广泛应用到美容中，用于舒展收缩的肌肉，除皱瘦脸等。
肉毒素治疗偏头痛
神经阻滞疗法，是将药物直接注射到病变的部位，作用于发病的神经，麻醉该神经所支配的区域，起到消炎止痛、调节神经的作用。目前共有“局部*醉药麻**、甾体类激素、神经营养类和臭氧”这四类药物，常见的局部*醉药麻**为利多卡因或布比卡因等。
这两种方法可以说是介于保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施，优点是损伤小、见效快，但是对操作技术有较高的要求，例如注射位置，使用剂量都有严格的把控，如果操作不当，可能导致面瘫、中毒或危及生命，一定要到正规医院的疼痛科或神经科就诊，切勿随意相信街边夸大宣传的小机构。
效果如何，二者的有效期是多久？
肉毒素效果大概可维持3-6个月，患者通常每3个月注射一次，临床试验中，50%的患者表示在治疗后头痛情况所有改善。
神经阻滞疗法大概也能维持3-6个月，大部分的患者在接受治疗后都表示疼痛有所减轻，但个人身体素质有差异，时效可能也不尽相同，具体可按医生建议的间隔时间进行治疗，但这两者都不太建议频繁长时间的使用。
神经阻滞治疗偏头痛
这两个药物哪个更安全？
任何药物都会有副作用，在治疗之前医生会帮助患者评估，益处和坏处哪个更大，并根据其年龄和身体状况适当调整注射剂量，如果是在专业医生的指导下进行治疗，那么两者都是相对安全的。
极少数肉毒素患者注射后会出现过敏反应，具体表现为发热、感冒、皮疹或者困倦乏力，这个和人体质也有一定的关系，注射肉毒素后可能也会出现面部表情僵硬，不自然的情况。另外就是如果操作不当，比如药物误入血管后或用药过量引起中毒反应，患者可能会出现局部组织的脓肿发炎，或者疼痛、感染，甚至面瘫。
之前一位慢性头痛的患者找到我想寻求手术治疗，我评估后不建议他手术，推荐他先去疼痛科试试神经阻滞，这位患者比较幸运，接受治疗之后，到现在有半年左右，基本未再复发，偶尔疼一下，吃药也是完全可以控制。
不适合哪些人？
肉毒素不适合：有神经肌肉疾病病史、呼吸困难和重症肌无力、心肝肾等内脏疾病和过敏体质的人，包括怀孕或正在备孕的患者。
神经阻滞疗法：有高血压、冠心病、或者高血糖情况的患者，治疗之前需要医生评估风险。
如何选择治疗方法？
主要还是依据患者自身的情况而定，如果只是半年或者一年疼痛一次的患者，选择药物作为急性治疗即可，如果是一个月或者几个月疼一次，可以选择一些预防性用药，或者通过肉毒素、神经阻滞来治疗，如果是每周都发作，且疼痛剧烈的患者，可以考虑通过手术治疗。最后一点一定要强调，想通过肉毒素和神经阻滞治疗头痛的患者，需要到正规医院面诊，由医生面诊进行风险评估，是否符合注射要求，不能自己说打就打，平时保持作息规律，不要过度劳累，如果出现问题，应及时到医院进行检查。
我是潘海鹏，神经外科副主任医师，目前专注于偏头痛、脑血管疾病以及术后恢复领域，如有相关问题可私信或咨询，我会在工作之余回复。
