外耳湿疹
撰文 韩红蕾
编辑 保健君
耳朵也会长湿疹
外耳湿疹是一种很常见的皮肤病，任何年龄的人群都会发生，小朋友中更为多见。
外耳包括耳廓和外耳道，其表面都覆盖着皮肤，且彼此相连，属于体表皮肤的一部分。
外耳湿疹可以仅局限于外耳发病，也可以是全身或头面部湿疹在外耳的表现。
外耳湿疹的病因
外耳湿疹的病因很复杂，其发病机制目前尚不完全明确，可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关，过敏体质可能是其主要原因。
皮肤受外界刺激如潮湿、闷热、寒冷、日光，或接触刺激物如纺织品、化妆品、染发剂、药品、染料、肥皂等，产生的过敏反应可能会导致外耳湿疹。
外耳湿疹也可因摄入致敏的食物引起，或者因患者对自体的某些组织蛋白过敏引起。慢性中耳炎的脓液刺激也可导致外耳湿疹。另外，精神压力过大、长期频繁挖耳、营养失调、消化不良、内分泌失调、新陈代谢障碍等，也可能是其发病的原因。
外耳湿疹的分型和临床表现
临床上一般将外耳湿疹分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。
●急性湿疹表现为皮肤红斑和粟粒状小丘疹，奇痒，可有烧灼感。皮疹可进展成小水疱，溃破后流出黄色水样物，表面糜烂，也可形成黄色痂皮。如果继发感染，则渗出增多，局部出现红、肿、热、痛，甚至溃疡。
●亚急性湿疹症状比急性湿疹轻，仍有瘙痒，但是皮肤的红肿和渗出较急性湿疹轻，可出现白色或淡黄色鳞屑、结痂。
●慢性湿疹除了瘙痒，外耳皮肤可有局部或整体变厚，表面可有皮肤脱屑、皲裂、结痂，有的部位皮肤颜色加深，表面粗糙不平。
无论哪种类型的外耳湿疹，发病过程中均可因渗出物或结痂堵塞外耳道，引起耳闷、堵塞感、隔膜感、听力下降等，严重时可因炎症皮肤增厚，甚至产生外耳道狭窄。
外耳湿疹的诊断
根据患者的病史和临床表现，结合查体所见，一般来说外耳湿疹不难确诊，但需要与慢性中耳炎和神经性皮炎等鉴别。
外耳湿疹的治疗
●外耳湿疹渗出较多时，一般用3%硼酸溶液滴耳或湿敷，或15%的氧化锌溶液湿敷。
●如分泌物较多堵塞外耳道，可以到医院耳鼻喉科清理，或自行用双氧水清洗(在经过专业的耳鼻喉医生确认安全的情况下)后，再用药物治疗。
●如果渗出不多或没有渗出，一般选用类固醇膏剂或氧化锌糊剂外用。
●继发或合并感染时，可加用口服或外用抗生素。
●长期或反复过敏导致的湿疹，可在明确过敏原的基础上，避免接触过敏原，试行脱敏治疗。
●根据患者有无变态反应，可加用口服抗组胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪等。
必要时，外耳湿疹患者还可酌情加用物理治疗、中医药治疗。
外耳湿疹患者须注意的事项
01、 建议行过敏原检测，以明确过敏原。在生活和工作中，尽量避免接触已知的过敏原。注意记录总结发病前后饮食和生活起居中接触的物质，寻找可能的未知致敏因素，并减少或避免接触。
02、 饮食要清淡，少吃辛辣刺激、油腻食物，少吃高盐、高糖食物，避免食用过敏性食物。
03、 规律生活，避免长时间或频繁熬夜，避免情绪过度紧张或焦虑，适当调整工作和生活节奏，减轻心理压力。
04、 避免频繁挖耳，减少对外耳道皮肤的不良刺激。
05、 保持外耳清洁和干燥，避免长期潮湿，避免长时间戴耳塞。不建议到卫生状况不达标的机构采耳或洗耳，以免造成交叉感染。
专家简介
韩红蕾
中日友好医院耳鼻喉科主任医师，医学博士，北京大学医学部副教授。Fisch国际显微外科基金会访问学者、北京分会指导老师。中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会眩晕专家委员会委员，中国研究型医院学会听觉专业委员会委员，卫生部临床医生科普项目医学科普专家，《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、英文编辑，《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志编委、英文编辑。师从国际耳科之父Fisch教授及其得意门生Linder教授，擅长耳显微外科、侧颅底外科手术，对耳内科疾病的诊断和治疗有深入的研究和丰富的经验，同时擅长鼻内镜外科手术和咽喉反流性疾病的诊治等。
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