本期问题
亲爱的中六君，一直以来都以为牙齿要么怕蛀要么直接掉落，没想到去医院就诊时，看到有人牙齿从中折断，医生说这是牙外伤。原来牙齿也会有外伤？受伤了怎么办？
近日，我院口腔科连续接诊了2例牙外伤的青少年，经过及时的诊治都成功保住了牙齿。
第一例，用粘接剂处理牙面后采取该盖髓术+断冠再接术；
第二例则因断面露髓，采取了活髓切断+断冠再接术。
经过医生的诊治，两名青少年保住了门牙，恢复了牙齿形态。但是，这两个受过外伤的牙齿仍需患者悉心照顾，门牙尽量避免咬硬物，并且需要定期复诊。
✦
那么，牙外伤有哪些类型呢？
牙外伤一般可分为 牙震荡，牙折裂，牙脱位 。
牙震荡（牙周膜震荡伤）： 轻度外力所致，可表现为牙龈充血，肿胀，无移位，轻微松动和叩痛，可有一过性敏感症状。
牙折裂： 是指牙齿出现不同程度、不同位置的折裂与缺损，可分为冠折，根折，冠根联合折。
牙脱位： 受外力作用牙齿偏离或者脱离牙槽窝，常有疼痛，松动和移位，咬合障碍等表现。
牙外伤可发生在任何年龄段，但主要以儿童和青少年为主。
✦
那么，在日常生活中
应如何避免牙外伤呢?
1. 户外活动，尤其是进行高强度运动时，应穿着运动服，搭配胶底防滑并且合脚的运动鞋，谨防跌倒导致牙齿受伤。参加高风险的运动如滑板或轮滑等，高强度运动如篮球或足球等，最好还应佩戴好护具，有条件者最好佩戴运动护齿套等，最大限度降低牙外伤风险。
2. 现场观看比赛，如篮球、足球或棒球等高风险比赛时，应适当保持与赛场的安全距离，保护自身避免被球砸伤。若无法及时躲避，则应双臂抱头，避免面部直接被球砸中从而导致牙齿等重要部位受伤。
3. 在日常生活当中，应当避免追逐打闹，尤其在楼梯、走廊等危险或狭窄之处，更应避免推搡；居家家具的锐利边角应贴防撞条防止撞伤；小朋友之间玩游戏时，应避免互相投掷碎石块等危险物品；日常乘*交坐**通工具时，应注意系好安全带；骑单车或电动车时应当正确佩戴头盔，尽可能降低外伤风险。
4. 如有是有牙列不齐，门牙前突等的情况，应到医院进行检查，看是否需要行牙齿矫正，将突出的门牙内收，降低牙外伤的风险。
最后， 万一发生牙外伤，
应该如何正确处理呢？
1. 牙外伤一旦发生，即使无明显的疼痛，也应尽早就医，由口腔医生完善检查，从而判断受伤牙齿的具体情况，采取对应的处理措施。
2. 若外伤致牙齿折断，切勿丢弃，用流水洗净后，浸泡于生理盐水或清水中。尽快就医，由医生检查后根据牙外伤情况采取盖髓术、活髓切断术和颈髓切断术等治疗方法。
3. 若是新萌出的年轻恒牙完全脱出。建议按以下步骤处理：
① 找到脱落的牙齿，用手捏住牙冠部分（不触碰牙根）流动水洗净，切忌使用刷子刷牙齿的根面；
② 将清洁的外伤牙浸泡于生理盐水、新鲜牛奶（不能是酸奶）或含于口腔中，切忌用纸巾、手帕或棉花等包裹，以防止牙齿干燥后牙周膜坏死；
③ 尽快就医，越早再植、复位和固定，外伤脱出牙的预后越好。
总而言之，不论是哪种牙外伤，都应尽快就医，评估患牙情况，从而获得及时治疗。
正值寒假期间，提醒各位家长做好牙外伤预防工作，运动时注意防护，带小孩外出游玩时避免摔跤，磕碰，推搡，预防牙外伤；同时学会牙外伤时紧急处理措施，抓住最佳治疗时机。
本文指导专家
口腔科 刘向臻 副主任医师
口腔科副主任（主持工作），医学博士，硕士研究生导师。
学术任职： 中国整形美容协会颅颌面分会理事、广东省健康管理学会口腔颌面头颈医学专业委员会常委。
研究方向： 从事3D打印口腔数字化技术的临床相关研究20年，主持广东省自然科学基金课题1项，广东省卫计委基金课题1项，参加多项国家级、省级基金课题。已发表高水平英文论文12篇。擅长口腔种植疑难病例的诊断和治疗，口腔种植导板技术，口腔显微微创手术技术，全口即刻拔牙种植技术
出诊时间： 周一至周五上午 口腔科门诊。
感谢钟晓丽对本文的支持
责任编辑：张婷婷
初审：戴希安
审核：简文杨、乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
内容来源：中山六院